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胎儿发育
作者:青白江妇幼保健院 -- 时间:2018-03-21 分享给好友:

一、 计算胎儿的“生日”

1. 怎么知道自己已怀孕了?

如果出现下列情况,应想到自己可能怀孕了:

●没有来月经。

●小便次数增多。

●对一些食物或气味特别厌恶。

●特别想吃一些东西,如酸的食物。

●恶心、呕吐。

●疲劳。

●乳房出现压痛。

●骨盆区开始敏感。

可用早孕试纸在家自查晨尿,方法很简单。当然,最好的方法是到医院去进行妊娠试验检测,很快就能知道你是否已经怀孕了。

2. 怎么推算预产期?

预产期虽然不是精确的日期,但了解预产期很重要,你可以提前决定什么时候去做特定的检查、评估胎儿的生长情况。从末次月经第一天算起,一直到第280天。就是预产期。有种方法可以推算预产期:

根据末次月经推算:

●你可以通过以下方法计算你预产期,按末次月经第一天计算,在月份上加9或减3,在日期上加7就是你的预产期。比如,如果你的末次月经第一天是1月20日,你的预产期就是10月27日。

●你也可以从表4直接查到你的预产期,一目了然。表中的上行代表你的末次月经第一天的日期,对应下行就是你的预产期日期。例如,你的末次月经第1天为4月15日,你的预产期即为1月20日(表4中画有圆圈的地方)。在闰年,1月29日以后的预产期需要多加1天。

根据超声检查推算:

超声孕龄估算,是根据胚胎/胎儿或其部位的大小与其年龄相关这一假设进行的。当月经周期不规律、末次月经时间未知时,以及患者在使用激素类避孕药物期间怀孕时,利用超声检查估计孕龄尤其重要。妊娠早期利用超声进行孕龄评估比在妊娠中期对估算孕龄进行评估更为准确。

二、 胎儿发育、母体变化及保健

以下均按末次月经第一天推算。

1. 第一个月——新生命开始

●新的生命怎样开始的?

由精子和卵子结合形成受精卵,受精卵分裂增殖发育成为胚泡,新的生命开始了。

圆球形的胚泡植入到子宫内膜,就好似种子种入了肥沃的土地,立足生根。

开始与母亲有物质交换。

●你会发生什么变化?

多数人没有什么特殊表现。通常你会发现月经没有按时来。

●你应该注意哪些保健?

在你怀孕前,每天应补充含0.4mg叶酸的多种维生素。

停止抽烟、喝酒,停止使用有害药物。

如果夫妻双方或家族成员有遗留病史,应进行遗传咨询。

请在医生的指导下使用处方药或非处方药。

2. 第二个月——胎儿初具人形

●胎儿正在发生什么变化?

你的宝贝逐步初具人形。

圆球形的胚泡发育成圆柱形胚胎逐渐向腹面弯曲。

头部很大,没有颈部,头部弯曲直接连着躯体,形像小海马,有长长的尾巴。脸部轮廓显露出来,可以看出眼、耳、口、鼻的轮廓。

上、下肢的肢芽开始出现。

●你会发生什么变化?

身体正在大量分泌有利胚胎发育的激素。

乳房可能感觉发胀,或有刺痛及触痛。

可能喜欢或讨厌平时吃的饮食,或有胃部适、恶心和呕吐现象,以晨起呕吐明显,有的常感到乏力、嗜睡、头晕等,这是早孕反应。

如果出现剧吐、腹痛、阴道流血,应去医院就诊。

由于子宫增大,压迫膀胱,小便会增多。

●你应该注意哪些保健?

应进行第一次产前检查,测量体重,血压,血型,血、尿常规等。必要时进行其他检查,如血清免疫学检查。

注意劳逸结合,避免接触有害物质,一方感染等以预防流产。

继续补充含叶酸的多种维生素。每天多喝水、果汁或牛奶。

3. 第三个月——胎儿骨架成形

●胎儿正在发生什么变化?

头仍然很大,像大头娃娃,占身体全长的1/2。尾巴悄悄消失。

脸部更像人了。颜面外侧的眼睛逐步转向腹面,向正中靠拢;上下眼脸融合。故眼闭合。

大部分骨骼开始逐步骨化变硬。外生殖器已开始分化,但不能分辨男女。手臂和腿开始活动。各器官的原始模样已经形成,但远不完善。

开始造血。超声检查可以发现胎儿心跳。肝、肾开始工作。

●你会发现什么变化?

体重可能增重1.5~2公斤。

你会感到疲倦,仍有恶心、呕吐等早孕反应。

子宫有拳头般大,腹部渐渐隆起,你会感到腰部或胸部衣服变紧。

乳房继续增大和胀痛,乳头和乳晕周围颜色变黑。

●你应该注意哪些保健?

定期产前检查。正常情况下孕28周前,每4周检查1次。

多吃营养丰富的食物,包括所有的维生素和矿物质。锻炼是一种娱乐,对你和孩子都有益,散步是一种好的运动项目。

如果医生建议做绒毛膜取样检查,现在可以进行。

4. 第四个月——胎儿男女可辨

●胎儿正在发生什么变化?

胎儿已进入怀孕中期,在这个时期生长较快,平均每日约增重10克。

胎盘功能已完善,但一些小分子物质、烟草、酒精等仍能通过胎盘影响胎儿发育。

皮肤菲薄、皱缩,呈暗红色,颜面及体表开始出现胎毛。

到了长牙根的时候。

外生殖器已经可以辨别男女。

胎儿有轻微胎动,你偶尔可能感觉到。

●你会发生什么变化?

早孕反应悄悄消失,食欲增加。

有些孕妇的腹部已微凸

外阴、脐部周围及脐下正中线颜色开始变黑。额部及面部可能出现褐色斑点,称为“妊娠斑”(绝大多数人产后会消退)。

可能会产生轻微腰疼,这是自然症状不必担心。

体重每周将增重0.3~05公斤。

●你应该注意哪些保健?

定期产前检查。如有异常,请按医生要求进一步检查。

重视营养,一人吃两人补。

开始补充铁剂和钙剂。

平时若骑自行车或喜欢游泳,孕中期仍可进行,如有不适请减少运动量。

如果医生建议你做孕妇血清学筛查或羊水检查,此期可以进行。

5. 第五月——胎心可闻

●胎儿正在发生什么变化?

头仍然很大,占全身的1/3。

全身长满胎毛,头发出现,皮脂腺开始分泌,汗腺开始出现。

心跳更有力。

胎儿活动明显,胎儿有时从一边转到另一边,有时身体弯曲,头与脚后跟碰在一起,有时把手指放在嘴里吸吮。

胎儿有规律地睡眠或清醒。

●你会发生什么变化?

用普通听诊器就能在腹壁上听到胎儿心跳。

能明显感受到胎动。

子宫已经长大紧贴腹壁,你觉得腹部皮肤有紧张感。

心跳增快。

●你应该注意哪些保健?

定期产前检查。

如果胎动过多或过少(正常胎动次数为每小时3~5次),请告诉医生。

每天继续吃营养丰富的食物。

每天至少保证8小时睡眠时间,不宜仰卧,以左侧卧位为好。

注意腹部不能受压。

6. 第六月——胎儿清扫“环境”

●胎儿正在发生什么变化?

皮肤呈粉红色,有皱褶,皮下脂肪开始增多;眉毛、头发可见。

羊水量过多,胎儿能吞入带有皮肤分泌物和胎儿脱落细胞的羊水,经过胃肠道过滤,再将其输入肾脏,经肾脏再过滤,最后排泄到羊膜腔的是干净的尿液。

有呼吸动作,此期如果胎儿娩出,能呼吸并存活数小时,但大都因为其肺发育不成熟而死亡。

胎动增多,有一些复杂的行为,如抓握、吮拇指等。有时会任意转动,时常改变胎位。

●你会发生什么变化?

子宫高度已达到脐部。

腰部可能有刺痛,也可能会感到腹部的一边有坠落胀痛。

由于腹部过度膨胀,局部皮肤的弹力纤维断裂出现紫色或淡红色裂纹,称为“妊娠纹”。

阴道有一些白色分泌物。

●你应该注意哪些保健?

继续进行产前检查。

多饮水和果汁,多吃含纤维丰富的食物,以预防发生便秘。不要轻易吃泻药和抗酸药,除非你的医生建议这样做。

适当锻炼能帮助预防腰痛,多穿低跟鞋或平跟鞋,不要站立时间太长。

7. 第七月——胎儿存活有望

●胎儿正在发生什么变化?

上下眼脸开合自由,能睁眼和闭眼。

脸型已完全像人,但皮肤皱纹很多,外貌似小老头。

胎动更加协调、多样,可以在你的肚子里“翻跟斗”。非常自如地吸吮拇指。

神经系统已经相当发达,如呼吸、吞咽、体温调节中枢已发育完备,味觉、嗅觉、触觉已发育。

此时出生,存活的希望较大,但仍可因肺功能不全而死亡。

●你会发生什么变化?

进入怀孕晚期。

站立时踝关节或脚可出现肿胀,躺下时消失。如下肢肿胀时间超过24小时或手部、面部出现肿胀,应该告诉医生。

因为胎动多发生在晚上,你的睡眠质量会受到影响,出汗也比平时多。

身体重心前移,腰部曲度增加,易出现腰部酸痛。

可能感到有假分娩样子宫收缩(可以在腹部摸到子宫部位变硬,每次持续时间不到30秒,强度不会逐渐增加),这是一种正常现象。如果每小时出现5次以上子宫收缩,应该告诉医生。

●你应该注意哪些保健?

孕28~36周每两周产前检查1次。

不宜长时间站立或坐着。

每日早、中、晚在固定的时间各数1次胎动,每次1小时,每小时胎动3~5次,12小孩的胎动数在30或30次以上,属于正常。如果小于20次提示胎儿有异常,应立即去医院就诊。

注意乳房卫生。

孕28~30周,可进行母体尿糖和血糖检测。如果血糖很高,可能发生巨大儿,从而引起分娩困难。

8. 第八月——胎儿自我美容

●胎儿正在发生什么变化?

大脑继续快速生长。

早期的皮肤皱褶开始消退,轮廓变圆,胎儿越长越漂亮。

一直自由活动的胎儿此时在子宫内的位置基本固定,通常头部自然朝下。

踢得更凶,如果哪一天胎儿不活动,请告诉医生。

睾丸开始下降,肺仍没有发育完善。此时出生,胎儿虽未完全成熟,但容易存活。

●你会发生什么变化?

每周体重增重0.5公斤。

挤压乳房可有稀薄的黄色液体,当初乳。

可能有睡眠困难,因为你不容易找到合适的姿势入睡。

胎儿可能挤压你的胃,使每餐进食减少。

你的子宫刚好顶住你的肋缘

●你应该注意哪些保健?

定期产前检查。

禁止房事,预防早产。

出现下列情况,请迅速告诉医生:

① 阴道流血或涌出一些液体;

② 腹部绞痛或胃痛,腰部疼痛减轻;

③ 感到胎儿正在向下移动;

④ 眼前模糊或感觉眼前有斑点;

⑤ 胎动明显减少;

⑥ 每小时子宫收缩超过5次。

9. 第九月——胎儿渐趋完善

●胎儿正在发生什么变化?

胎儿正在下降(入盆),以利出生。

身体丰满,肤色淡红,胎毛已大为减少。

男胎的睾丸逐渐下降到阴囊中。

肺已经成熟,功能较完善。胎儿具有呼吸、吸吮和吞咽功能,如果娩出,已能较好地生存。

●你会发生什么变化?

体重可能不增加甚至减少0.5~1公斤。

宫颈开始膨胀、变薄,分泌物增加,为分娩做准备。

由于胎头“入盆”压迫你的膀胱,你的小便次数增多;但胃部受压减轻,食欲增加。

挤压乳房可分泌初乳。

●你应该注意哪些保健?

36周后,每周进行1次产前检查。

继续观察胎动。

如果阴道出血量超过月经量或出现头晕目眩、视力模糊等表现,立即去医院就诊。

经常清洗乳头,然后涂一层油脂,以防哺乳期乳头皸裂,如乳头内陷,每天用手指轻轻向外牵拉。

10.  第十月——瓜熟蒂落

●胎儿正在发生什么变化?

你的宝贝正在跃跃欲出。

头与身体的比例更加协调,头占身长的1/4。

皮肤粉红,肩背部仍可有胎毛,皮下脂肪发育良好,外观丰满。

消化、呼吸、泌尿等器官功能发育良好。

四肢运动活跃,能大声啼哭,有强烈的吸吮反射。

●你会发生什么变化?

身体不会有太多的变化。

前置胎盘、胎盘早剥等可能引起妊娠晚期出血。

●你应该注意哪些保健?

做好自然分娩前的思想准备,消除对分娩的恐惧。

准备好婴儿生活用品、母婴的衣物等。

不可因惧怕疼痛而选择剖腹产。

出现下列情况,提示你要分娩了,请去医院就诊:

① 规律而均匀的子宫收缩(例如每10分钟1次)且逐渐加强,每小时宫缩超过5次;

② 每次子宫收缩持续时间至少有30~70秒钟;

③ 出现子宫收缩时有下腹坠胀感,类似于排大便感;

④ 阴道先排出200~300ml浑浊不透明的液体,随后排出少量血性黏液。

三、 胎儿中途“牺牲”——胎儿死亡

1. 胎儿死亡是怎么一回事?

怀孕满20周以后,胎儿心跳停止,发生死亡,称为死胎。大约每200个孕妇中有1个胎儿会发生死亡。

许多胎儿的死完全是意外发生的,因为有一半以上的原因还不清楚。多数死亡发生在分娩前,少数发生在分娩中。

2. 怎样发现胎儿已死亡?

如果胎儿突然停止活动(如在子宫内部不踢孕妇),应怀疑胎儿有问题。孕期超声检查能发现胎儿是否死亡,有时还能解释死亡的原因。

3. 发现胎儿死亡,我该怎么办呢?

如果没有特殊原因,父母可以决定什么时候娩出死胎,在大多数情况下,死胎将在死亡后两周内娩出。如果两周后仍不能自然娩出,医生将选择诱导分娩。然而,绝大部分妇女在得知胎儿死亡后,受悲伤情绪影响,会选择诱导分娩。

4. 为什么会发生胎儿死亡?

发生胎儿死亡可能有如下原因:

●胎盘问题:胎盘早剥(分娩前胎盘提前从子宫壁剥离)多发生在孕35周左右,剥离造成出血,严重威胁胎儿和母亲的生命。

●胎儿可能有出生缺陷:有5%~10%的死胎是染色体或基因原因异常所致。

●胎儿生长发育迟缓:胎儿在宫内生长发育差,会增加出生前或分娩中发生窒息死亡的风险。

●孕妇感染:怀孕24~27周孕妇细菌感染是胎儿死亡的重要原因,而孕妇感染细菌后通常没有症状,直到他们出现严重并发症才被发现。

●其他原因:脐带绕颈、外伤、孕妇患糖尿病和高血压、过期产(42周以上分娩)等。

5.夫妻应该怎样处理所遇到的不幸?

夫妻应了解胎儿死亡的原因,通过遗传咨询,可以帮助估计再次怀孕发生死胎的风险以及可能发生的不良妊娠结局。对于大部分夫妻来说,这种再次发生死胎的风险是非常小的,例如脐带绕颈所导致的死胎的再发风险非常小.如果死胎的原因是母亲慢性疾病所致(如系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压),这些原因又没有得到很好的控制,再次发生的危险性较大。

6. 怎样预防胎儿死亡?

●有的死胎原因是能预防的,如Rh血型不合,孕28周给予Rh阴性孕妇注射Rh—免疫球蛋白,可以预防母子血型不合所引起的严重后果。

●高危妊娠的妇女,孕晚期应得到密切观察,如果胎儿有问题,则检测胎儿的心跳,可及时救治早产儿。

●孕26周后,每天记录胎儿“脚踢计数”,如果每天胎儿脚踢计数小于10次或少于平时,医生建议采用胎心记录或超声检查检测胎儿

●孕妇不要吸烟、喝酒或滥用药物,所有这些因素将增加死胎和妊娠并发症的风险。

●孕妇阴道出血应立即告诉医生,孕中期阴道出血是胎盘早剥的一个信号。当发生胎盘早剥,剖腹产可以救治胎儿。

●曾经经历过死胎的孕妇应密切观察,采取各种措施防止胎儿再发生死亡。

四、早期妊娠终止——流产

1.什么是流产?

在怀孕20周前发生的妊娠终止,称为“流产”。流产分为自然流产和人工流产。这里所讲的主要是自然流产。

2. 为什么会发生自然流产?

大多数情况下我们并不知道自然流产的原因,流产可以由不同的原因造成。

●怀孕早期发生流产,约70%是由于胎儿染色体异常所致。老化生殖细胞的染色体异常所致。老化生殖细胞的染色体更常见,35岁以上的妇女流产的风险明显高于年轻妇女。

也可能因为孕妇其他原因如感染、激素或营养等问题引起。资料报道孕妇细菌感染后流产率增加5倍。此外母亲不良生活方式也是流产的一个危险因素,如母亲喝酒、吸烟等将增加流产的风险。

●孕中期自然流产的原因与子宫因素如子宫形态异常、或子宫颈薄弱过早扩张等有关;孕妇感染或胎儿染色体异常也可在孕中期流产,其他染色体异常占20%‘免疫异常因素也可能发生流产。

3.第一次自然流产后应做什么检查?

孕早期自然流产应保留流出的组织进行染色体检查,以了解流产是否是染色体异常所致。孕中期自然流产,医生可能要做进一步检查,如血液检查。

4. 有的人会反复发生自然流产?

通常流产只发生一次,但有少数孕妇会发生连续3次或3次以上的自然流产,称为”习惯性流产”。

5. 为什么会反复发生自然流产?

胎儿染色体异常是主要原因之一,最新资料报道流产儿60%是胚胎染色体异常所致。其他因素可有:

●子宫因素:10%~15%的自然流产源于子宫异常,如子宫太小或形态异常、部分或完全双子宫、宫颈薄弱、宫内肿块或过去手术引起的瘢痕等。

●内分泌问题:孕妇患严重糖尿病或甲状腺功能低下会引起流产。孕10周前流产5%~40%是由于孕妇黄体酮水平太低引起。

●免疫系统问题:有的人产生的抗体可能对抗他们自己的组织,特别是对抗心磷脂的抗体,能更引起血液凝固造成胎盘血管阻塞。研究表明,5%~10%自然流产由这些抗体所致。

●感染或其他因素:生殖道感染是流产的危险因素。孕妇或其丈夫职业暴露。包括工业溶剂可能引起流产。

●约25%的自然流产原因不明,遇到这种情况的夫妻不应该失去希望,因为约60%曾经流产的妇女未进行任何治疗也可以有1次健康妊娠。

6.流产的信号是什么?

怀孕早期,孕妇发现早孕反应停止或阴道有深褐色血液流出,有时,伴有下腹痉挛痛。流血和痉挛时间越长,越可能发生流产。B超检查可以帮助了解是否流产。

7. 流产发生时,我该怎么办?

告诉医生。多数医生会建议卧床休息,减少活动。

8.流产发生后应该怎么办?

孕妇应该立即去医院就诊。如果所有妊娠物已经排出,血流停止,下腹疼痛也消失,提示流产可能已经结束,但通常妊娠物不会全部排出。由于流产对孕妇来说是创伤性的,为了防止孕妇严重出血或感染,医生通常会决定进行人工流产,或者手术清宫。

9.流产能预防吗?

如果是子宫异常,通过超声、X线、宫腔镜检查能做出诊断,外科治疗能改善再次妊娠的环境。如果是子宫颈薄弱,再次妊娠早期在宫颈周围进行适当的缝合,可预防流产。如果是女性黄体酮功能缺陷所引起的流产,使用克罗米酚柠檬酸盐或天然黄体酮栓剂或注射HCG可以预防再次流产。

如果是孕妇抗体的水平低下所引起的流产,可采用低剂量的阿司匹林和肝磷脂治疗。

五、胎儿提前看世界——早产

1. 胎儿提前多久出生算早产?

早产是胎儿在满28周至不足37周间提前来到这个世界,体重1000~2499g。

2. 早产儿有什么危险?

早产儿因各器官发育尚不够健全,可能会出现以下问题:

●呼吸困难。

●低血糖。

●肾脏、肺出血。

●水肿。

●黄疸。

●败血症。

●低血糖。

出生孕周越小,体重越轻,其预后越差。

3. 哪些孕妇有发生早产的危险?

无人能事先知道谁会过早分娩,不过下列孕妇可能有发生早产的危险:

●未满17岁或年满35岁以上的妇女。

●怀双胞胎或多胞胎的妇女。

●已流产3次以上的妇女。

●已有一个早产儿的妇女

●一些工作紧张的妇女。

●吸烟或使用可卡因。

●子宫颈异常或子宫异常。

●怀孕期间发生感染。

●体重不足。

●怀孕期间经历过腹部手术。

●胎儿有染色体疾病

●孕期合并有急慢性病。

记住,也有许多没有这些危险因素的妇女在足月前就分娩了。

4. 早产发生前有哪些征兆?

发生早产前有如下征兆:

●痛经样的腹痛(定期的或不定期的)。

●背部轻微疼痛,钝痛(定期或不定期的)。

●骨盆有压力(感觉像是胎儿正在往下推)。

●阴道黏液性分泌物增多或改变。

●子宫每隔10分钟或更短时间收缩1次(可能无疼痛)。

如果阴道有出血或感觉有水流出,应立即看医生。

5. 当你出现早产的征兆时,应该做什么?

●停止正在做的事情。

●左侧卧休息1小时。

●饮2~3杯水或果汁。

●在此期间,如果征兆更明显的话,应去医院。

●如果征兆消失,可恢复轻微活动。

●如果休息1小时后,又出现征兆,就应该去医院。千万不要忽视任何征兆,或者认为不重要。

●应如实告诉妇产科医生你有什么征兆以及为此做了些什么。

6.当你为产后母乳喂养做准备时,出现早产征兆,怎么办?

●停止乳房准备,并把征兆情况告诉你的妇产科医生。

●怀孕37周后,当早产危险过去后,恢复乳房准备。

7.怎样预防早产?

●孕前定期拜访妇产科医生。

●及早获得常规的产前保健。

●注意身体传递给你的信号。

●明白哪些原因会引起早产。

●你应了解怎样改变你每天的活动以减轻或避免早产。

●停止烟、酒或违禁药物。

●预防疾病,特别是一些感染性疾病。

●均衡饮食。

8.在日常活动中,应该怎样预防早产?

没有两个产妇的早产征兆时相同的,没有预防早产的公式。有早产危险的孕妇需要非常小心。

●休息:休息对所以孕妇都是非常重要的,尤其是对那些有早产危险的孕妇。

·每天上午和下午坐着抬脚。

·如果出现早产征兆,应左侧卧床休息1小时。

·如果可能,应增加休息。

●站立:站立能使某些孕妇出现早产征兆,请按下列要求试着做:

·对你一天的时间做出安排,以便你每天都能坐着抬脚好几次。

·每天上午和下午都能卧床休息15~30分钟。

·如果你是做室外工作的,并且大部分时间都不得不站着,那么,你每天上午和下午都应该停止15分钟,坐下来抬一抬脚。

·当你工作或准备饭菜时最好坐下。你可以试着将脚抬起桌子下面的凳子上。

●工作:大多数妇女在整个孕期都能毫无问题的工作。但对那些从事体力劳动的妇女来说,可能会引发早产征兆。特别要注意在工作时出现的任何征兆。如果你是从事重体力劳动或操作震动机器的,这一点特别重要。与老板协商,看看下面哪一种方法可行:

·当你怀孕时调换部门,从事一些轻体力劳动的工作。

·干几个月非全日制工作。

·避免在交通拥挤的高峰时间上下班,以减轻你的紧张压力。

●紧张的体力劳动:对有些妇女来说,体力劳动会引发早产征兆。如果当你正在做体力劳动时出现了早产征兆的话,就不要继续做了,应赶紧去看妇产科医生。

●运动:慢步、骑自行车和其他有氧运动一般不会给孕妇带来问题。如果你感到有早产征兆,就立刻停止,并去看你的妇产科医生。

●繁重的家务活:擦洗地板、刷墙或其他繁重的家务活等到孩子出生后才做。如果你感到有任何征兆的话,可以调整一些轻巧点的家务活。当熨烫或折叠衣服,或准备饭菜时,你可试着坐着做。

●旅行:对某些孕妇来说,乘坐汽车和飞机长途旅行会导致早产征兆,所以以下几点需要注意。

·孩子出生前不要长途旅行。

·告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆。

·如果必须旅行,你至少1个小时要站起来到处走走。

·当看见你所要乘坐的汽车或火车开来时不要跑!坐不上等下班车就是了。

●性活动:

·怀孕晚期尽可能避免性交,或改变性交体位。

·如果性交后,你有绞痛、挛缩或其他征兆发生,把征兆告诉你的配偶,取得他的谅解,停止性交。

·把征兆告诉你的妇产科医生。

六、胎儿迟来看世界——过期妊娠

1.什么是过期妊娠?

按平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周,称为”过期妊娠”,其发生率占妊娠总数的5%~12%。

2. 导致过期妊娠的病因及危险因素有哪些?

大多数过期妊娠没有已知的原因。人群中有1/3~1/2的过期妊娠差异可归因在分娩启动方面的母体或胎儿遗传影响,包括以下方面:

●头盆不称时,由于胎头对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。

●无脑儿不称时,由于胎头对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。

●X连锁鱼鳞病。它与胎盘硫酸酯酶缺乏有关,是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。

●内源性前列腺素和雌二醇分泌 不足而孕酮水平增高,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。

过期妊娠最高风险的女性是那些先前有过期妊娠史的女性。在经历过一次过期妊娠后,再次发生过期生产的风险增加至原来的2~3倍;经历过两次过期妊娠后,复发的风险增加至原来的4倍。此外,更轻微的危险因素包括:未经产、男性胎儿、母亲肥胖、母亲年龄较大、母方或父方有过期出生的个人史等。

3. 过期妊娠对母婴有哪些危害?

●羊水减少。羊水过少时,子宫周围的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全;羊水过少、黏稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。此外,羊水中胎便的浓度也增加,高浓度便会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。

●巨大儿。过期妊娠的胎儿可继续生长,有20%体重超过4000克。胎儿过大会使母亲自然分娩的过程变得困难,而且自然产的并发症也增加,常常需要剖宫产结束分娩。

●胎儿窘迫。因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少脐带受压迫等现象。使胎儿供血供氧发生障碍,胎儿发生窘迫的机会增加。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。

●胎儿过熟综合征。症状包括皮肤干燥多皱纹、皮下脂肪小时、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失,还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎便,胎儿会有较高的患病率和死亡率。

4.应该如果预防过期妊娠?

●定期做产前保健检查,听取医生的建议。产前应通过各种方式确定预产期。医生可以帮助你确定预产期。

●怀孕36周后,如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2500克、孕妇无妊娠并发症等),要多运动,或做一些分娩的准备练习,以避免过期妊娠。每天散步30分钟以上、每天缓慢上台阶数次,以及脚掌对碰、盘腿而坐。

●过了预产期一周应住院待产,对胎儿在宫内健康状况、胎盘功能、子宫成熟度进行检测,必要时剖宫产。

5.过期妊娠怎么办?

医生会根据产妇的情况判断是否应该终止妊娠,比如当宫颈条件成熟时、胎儿过大时、胎动数低于正常值时、胎盘功能不良时、羊水过少时、出现中高度妊高症时,就会终止妊娠。

终止妊娠不代表一定会剖宫产,也有顺产的情况。医生经常会在引产前对子宫进行催熟,然后再静脉注射催产素来启动宫缩,帮助产妇进入分娩期。只有出现一些情况时,比如引产失败、产程过长、出现胎儿窘迫征象、骨盆狭窄、高龄出产妇、破魔后羊水量少且黏稠等,则应该立即进行剖宫产,否则会增加胎儿围产期死亡率和患病率。

七、胎儿出生时体重未达标——低出生体重儿

1.怎样才算低出生体重?

凡体重没有达到2500克的新生儿,为低出生体重儿。

2.早产儿的出生体重都低吗?

在怀孕37周前出生的是早产儿,约60%的低出生体重儿是早产儿。出生越早,体重越轻,出生后可能遇到的问题就会越多。

3.什么原因引起低出生体重?

●多胎。

●胎盘或脐带发育异常。

●母亲患有疾病,如高血压、感染等。

●社会因素,如低收入、教育程度低等。

●母亲有不良嗜好:吸烟、饮酒等。

4.低出生体重儿有什么危险?

低出生体重儿较正常体重儿更容易出现医学和发育上的问题。

●最大的危险是出现肺部的问题。每年大约有4万个婴儿可能患呼吸窘迫综合征,其中大多数为怀孕34周前出生的低体重儿,这种疾病是早产儿死亡和功能障碍的主要原因。

●在极低体重儿中,约有25%出现脑部出血,从而导致脑损害或死亡,即使存活,也可能出现学习、行为的问题。

●早产儿可能有心脏问题的危险。

●一些低出生体重儿可能有水、盐失平衡及低血糖的危险,这些可能引起脑损害。早产儿更儿更可能出现黄疸,严重的黄疸也可能导致脑部损害。

●早产儿也可能发生贫血。因为提前出生,胎儿没有足够的时间贮村铁。

5.怎样预防低出生体重儿的发生?

最有效的预防方法是怀孕前去医院进行检查。一旦妊娠,尽早进行定期的产前检查,力保足月出生。最近有研究显示,整个孕期补充叶酸能降低早产和低出生体重儿发生的危险。

6. 医院技术能减轻低出生体重儿所引起异常吗?

随着医学的不断发展,一些方法和技术能有效地减少由于低出生体重带来的死亡或功能障碍。如孕妇出现早产,可采用皮质类固醇治疗,能使胎儿脑部出血发生率降低70%和呼吸窘迫综合征发生率降低50%。