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维生素和矿物质补充
作者:青白江妇幼保健院 -- 时间:2018-03-21 分享给好友:

一、孕前补充预防畸形的维生素——叶酸

1. 叶酸是什么维生素?

叶酸是一种水溶性B族维生素。机体需要叶酸,以便产生血液中的红细胞。叶酸在人体蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢中起重要作用,是细胞分裂、细胞DNA合成及其正常生长所必需的物质。

2. 什么情况下容易导致叶酸的缺乏?

导致叶酸缺乏的原因主要有四类:(1)营养不良;(2)吸收不好(如乳糜泻、吸收不良综合征、胃切除术);(3)需求增加(如妊娠、透析);(4)服用一些可能干扰叶酸代谢的药物,如磺胺药、雌激素、安眠药、阿司匹林、酒精等。所以,要特别注意的是怀孕会使妇女对叶酸的需求增加,容易导致叶酸的缺乏。

3. 叶酸缺乏对妇女有什么影响?

妇女缺乏叶酸,可引起妇女发生巨幼红细胞性贫血,如果是孕妇缺乏叶酸,易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、先兆子痫等风险。有的研究还认为,孕妇叶酸缺乏可能会导致妊娠糖尿病风险的增加。

4. 叶酸缺乏,胎儿容易发生畸形吗?

是的。怀孕期间孕妇对叶酸的需求量比正常人大,如果孕妇体内叶酸缺乏,可使胎儿发生神经管畸形的风险增加。现在的研究还发现,孕妇叶酸缺乏与胎儿唇腭裂(兔唇)、先天性心脏病、肛门畸形的发生有一定的关系。同时,使孕妇发生流产的危险性增加,或者胎儿容易发生发育迟缓、早产和出生低体重。

5. 神经管畸形是何种严重的先天畸形?

神经管畸形是常见的、也是最严重的先天畸形。主要有两种类型,一种是脑部缺如称为无脑畸形。胎儿发育严重受到影响,常常死在子宫里。另一种畸形发生在背部的脊柱上,称为脊柱裂,可引起婴儿瘫痪,长大后生活能力差,常常不能自理,终身都要依靠轮椅。

6. 补充叶酸对胎儿最大的好处是什么?

叶酸对胎儿的大脑、脊髓的发育很重要,现在公认的是孕妇在怀孕前直至整个孕期每天都需额外服用小剂量的叶酸,可以使胎儿发生神经管缺陷的风险降低50%~70%。另外的好处还包括可以降低其他一些先天性畸形如唇腭裂、先天性心脏病等的发生概率。同时,还可以降低一部分胎儿流产、早产的风险。

7. 为什么一定要从孕前就开始吃叶酸?

因为在妈妈子宫内胎儿发生神经管缺陷的时间很早,通常发生在上一次月经之后的40天左右,这个时候往往是大多数妇女刚刚知道自己怀孕的时候,如果这个时候才吃叶酸就来不及了。所以,打算怀孕的女性一定要记住,要想宝宝不得这种畸形,就一定要从怀孕前开始服用小剂量的叶酸片。

8. 每日应吃多大剂量的叶酸?要吃多久?

打算怀孕的女性最好在怀孕前3个月(至少1个月)开始,一直到怀孕后的整个孕期都要吃小剂量的叶酸片。每天只需要吃0.4毫克的叶酸。一天一片0.4毫克的叶酸片。也可以吃含有0.4毫克叶酸的孕期多种维生素。

9. 怎么保证能在怀孕前就开始服用叶酸片?

很多年轻人事先并没有怀孕的计划,也不能确定什么时候怀孕了,很多妊娠为非计划的,因此,所有有生育能力的女性只要有怀孕的打算,就可以开始服用叶酸片。

10. 怎样保证我摄入了足够量的叶酸?

●每天都要吃0.4毫克的叶酸片,或者是含有0.4毫克叶酸的多种维生素片,这是最有效、最有保证的办法。

●多吃富含叶酸的食物,如绿色蔬菜、橙汁、核桃、花生、蛋、豆类及动物肝、肾等、

●吃含有叶酸的强化食物,入面粉和谷类加工食物。一些发达国家都有这种添加了叶酸的强化面包、大米、面条、通心粉等面粉或谷类加工食物,目前国内还没有。

●膳食一定要均衡,有良好的饮食习惯。

●不服用一些干扰叶酸吸收的药物,包括:氨基蝶呤、卡马西平、甲氨蝶呤、苯妥英、苯巴比妥、苯妥英钠、磺胺类甲氧苄啶。

●不吸烟、不被动吸烟、不喝浓茶。

11. 哪些食品中含有丰富的叶酸

叶酸存在于许多食物中,绿叶蔬菜是很好的来源,如菠菜、芦苇、莴苣、西兰花、青菜、油菜、小白菜、扁豆等;肉类和蛋类如猪肝、肾脏、鸡蛋等;水果类如橙子、哈密瓜、草莓、猕猴桃等;坚果类如核桃、花生、豆类等;谷物类如大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。这些食物中都还有丰富的叶酸,但牛奶中叶酸含量不高。

应注意,食品中存在的这些叶酸不耐热,高温烹调或微波炉烹调食物,可破坏叶酸的有效成分。

12. 吃很多富含叶酸的食物,是否就可以不再吃叶酸片?

因为烹调过程对叶酸的破坏较大,导致食物中的叶酸损失较多,而怀孕期间对叶酸的需要量又增加,因此,正常的膳食一般难以满足孕妇的需要,必须进行额外的叶酸补充。叶酸片中的叶酸稳定,胃肠吸收好,所以,在多吃富含叶酸的食物的同时,必须吃0.4毫克的叶酸片。

13. 哪些人需要吃更大剂量的叶酸?

有下列情况的妇女需要吃更大剂量的叶酸:

●曾经生过神经管畸形胎儿的妇女,再次准备怀孕。

●患有癫痫病正在服用抗癫痫药物且准备怀孕的妇女。

●医学上诊断为肥胖的妇女,BMI>35kgm²的肥胖者准备怀孕时。

●依赖胰岛素的糖尿病患者准备怀孕时。

上述妇女须在怀孕前3个月(至少1个月)到怀孕后头3个月这段时期,加大补充的剂量,每日需要吃剂量为4毫克的叶酸。怀孕后头三个月之后将剂量调整为每日0.4毫克叶酸。

14. 每日如何补充大剂量的叶酸?

如果你选择服用含有0.4毫克的多种维生素片而不是单纯0.4毫克的叶酸片,那么当你需要每天补充4毫克时,建议不要服用多片多种维生素剂来达到每日补充4毫克的叶酸剂量,如10片多种维生素,因为这样可能会使你摄入的其他维生素(如维生素A)明显超标,达到有害的水平。一种可行的方法是每日服用一片多种维生素,再加服一片单纯的4毫克叶酸片,这样可以使叶酸总摄入量达到每日4毫克。

15. 亲属中有人生过神经管畸形胎儿,我是否要增加剂量?

是的。如果出现这种情况,你应该在怀孕前3个月(至少1个月)直至怀孕后头3个月每天吃4毫克的叶酸。

16. 按时按量补充了叶酸,是不是就不会生缺陷婴儿?

除叶酸缺乏可以导致胎儿神经管畸形外,其他因素也可能导致神经管畸形的发生。因此,即使在怀孕前就可以补充了叶酸片,胎儿仍有可能发生神经管缺陷。

17. 叶酸有如此好的作用,可以补充一些吗?

不行。虽然目前关于叶酸的毒性剂量还不清楚,但有研究表明,大剂量叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现而使孕妇神经系统受到损害。也有报告认为,每日吃大剂量的叶酸,可能会影响胎儿锌的吸收而引起锌缺乏,导致胎儿发育迟缓,出生体重轻等症状。

18. 正常妇女每天不要超过的剂量是多少?

目前尚未发现叶酸的毒性剂量,即使短期服用大量的叶酸也可能是无害的,但计划怀孕的妇女和孕妇,每日吃的叶酸剂量还是应控制在1毫克以下为好。

19. 怀孕四个月才补充叶酸,是否还有作用?

这时候补充叶酸对预防神经管畸形的发生已经没有用处。因为胎儿神经管的发育主要在末次月经后第38~43天,次期间叶酸缺乏将会影响神经管的发育,导致畸形的发生。所以妇女应从怀孕前3个月(至少1个月),可收到最好的预防效果。如果能从更早时期开始补充,或者延长补充时间,对孕妇都是有益无害的。

20. 备孕期间男方也需要每天服用叶酸片吗?

是的。美国一项最新研究显示,叶酸对男性精子意义重大,其摄入量也可能影响到新生儿的健康水平。摄入叶酸水平最高的男性,出现精子异常的概率最低。男性体内叶酸水平低,会使精子携带的染色体数量要么过多、要么过少。如果卵子和这些异常的精子结合,可能就会引起新生儿缺陷,如唐氏综合征,还会增加女性流产的概率。所以,希望当爸爸的男性可以适当补充叶酸,同时多吃绿叶蔬菜、水果、豆类等食物。

21. 我经常忘记吃叶酸,怎么办?

下列这些方法可以帮助你每天更好的记住服用叶酸片:

●给自己设定每天吃叶酸片的一个固定时间,比如,上午工间操、晚上新闻联播时等。

●将叶酸片的瓶子放在一个容易被看到的地方,方便自己看到并取用。

●请家人、好朋友、同事提醒自己,其中丈夫的作用特别重要。

●也可以在手机上、电脑上设定一个提醒闹钟,或设置提示语或界面等。

●在冰箱上贴一张提示纸条。

22. 服用叶酸还有其他什么好处?

越来越多的研究显示:叶酸不仅能预防胎儿一些先天缺陷,也可提高生育能力,而且还可降低成人发生心脏病和中风的危险性。在预防乳腺癌、宫颈癌、直肠癌等方面也有积极的作用。

二、量不可多、也不可少的维生素——维生素A

1. 维生素A是什么?

维生素A是人体所必需的营养物质。其主要功能是维持正常视力和上皮组织健康,促进生长发育和提高机体免疫力。维生素A是脂溶性维生素,可溶解于脂肪中,被吸收后可在体内储存。因此,当其食入过量就会在体内积累引起中毒。

维生素A以两种形式存在。一种叫视黄醇,主要存在于动物肝脏、乳汁、蛋黄、强化谷类中;另一种物质叫胡萝卜素,又称维生素A原,以β一胡萝卜素最为重要,主要存在于蔬菜中,可以在人体内转化为维生素A。

2. 孕妇每日的维生素A需要量是多少?

根据我国营养学会推荐,孕妇每日维生素A需要量为:孕早期700μgRAE/天,孕中期和孕晚期770μgRAE/天。孕妇维生素A缺乏或过量都对胎儿不利。

3. 孕妇维生素A严重缺乏,对胎儿有什么影响?


一般孕妇只要吃均衡食物,就不会发生维生素严重缺乏的情况。但如果孕妇患有慢性消化道病或发热等特殊情况,j就可能导致维生素A缺失。维生素A严重缺失时,可引起孕妇失明,死胎,胎儿发育不良,所出生的婴儿可有眼缺陷、头小等。

4. 由于多服维生素A易引起中毒,孕期不要超过的剂量是多少?

孕期口服含有维生素A的多种维生素,或单纯维生素A丸,食入量最好不要超过3000μgRAE/天,是比较安全的。但β—胡萝卜素并不受这一剂量的限制。

5. 哪种情况下有可能导致维生素A过量?

●孕期吃大量动物肝脏。

●服用大量的鱼肝油。

如果孕期保持正常的均衡膳食,或按说明书服用多种维生素,是不会导致维生素A过量的。

6. 孕妇服用过量维生素A对胎儿有什么影响?

孕妇服用过多的维生素A可引起胎儿发生无脑畸形、脑积水(脑部充满液体的腔室扩大)、小头、智力障碍、心脏缺陷、耳朵畸形,以及其他面部异常等。另外,发生流产的风险也较高。

7. 孕妇服用含维生素A的多种维生素片,听说过量维生素A对胎儿有影响,是否应该停止服用?

不需要停止服用多种维生素,但需检查产品说明书,防止服用过量。

8. 维生素A主要存在于哪些食品中?

主要存在于动物肝脏、蛋黄、牛奶、胡萝卜、绿叶蔬菜、西瓜、梨子、番茄等食物中。

9. 哪种类型的维生素A比较安全?

β—胡萝卜素在体内可根据机体需要转化为维生素A,多余的β—胡萝卜素将排泄出去。因此,补充过量不会有问题,非常安全。

β—胡萝卜素主要存在于红黄蔬菜、水果中,如胡萝卜、红薯、南瓜、番茄、柿子含量最多。

10.烹调是否会破坏β—胡萝卜素?

烹调不会破坏β—胡萝卜素。

10. 孕妇怎样避免服用过量的维生素A?

●孕妇应尽量服用β—胡萝卜素类型的维生素A。

●详细阅读维生素A丸或多种维生素片的说明书,或服用前向医生咨询。

●不要吃过多的动物肝脏。

三、帮助钙吸收的维生素——维生素D

1.维生素D是什么?

维生素D是一组具有生物活性的脂溶性维生素,包括维生素D2和维生素D3,两者作用相同。人体皮肤内有一种叫7—脱氢胆固醇的物质在日光照射下可转变为维生素D3。孕妇补充维生素D主要作用是通过促进钙、磷的吸收,保持胎儿骨骼和牙齿的正常发育。

2.孕妇每日的维生素D需要量是多少?

我国营养学会推荐,孕期每日需要量为10ug/天。

3.孕妇维生素D缺失对孕妇自身有什么影响?

孕妇维生素D缺乏与子痫前期 、孕妇胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病、梗阻性难产以及感染性疾病相关。

4.孕妇维生素D缺乏对胎儿及胎儿出生后有什么影响?

孕妇维生素D缺乏可影响胎儿骨骼及牙齿的发育,如牙釉质不足甚至软骨病或佝偻病,严重的还会影响到大脑发育。此外,会导致胎儿出生后患口腔疾病、糖尿病、心脏疾病、癌症(如:白血病、结肠癌、前列腺癌和乳腺癌)、精神分裂症、自身免疫性疾病(如多发性硬化、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮)、皮肤病、哮喘或过敏性鼻炎等的风险增加。

5.孕期维生素D过量对胎儿有什么影响?

孕期维生素D过量可使胎儿吸收过多的钙,引起高钙血症、骨质硬化,并可损害胎儿的心脏、血管和肾脏。超过50ug/天的维生素D属于中毒剂量。

6.哪些食物维生素D含量较高?

食物中的维生素D含量均较低,以海鱼、动物肝脏、蛋黄等含量稍高。

7.孕妇如何补充维生素D?需要注意什么?

●多参加户外活动,多晒太阳。日光照射皮肤是维生素D的重要来源。

●膳食要均衡,养成较好的饮食习惯。

●孕期使用维生素D制剂进行补充时要慎重,需向医生咨询。

●可选择多种维生素制剂,并注意阅读说明书,以防过量。

四、胎儿造血需要的矿物质——铁

1.为什么怀孕需要补充铁?

怀孕期间孕妇对铁的需要量增加,以便产生更多的血提供给胎儿。特别是怀孕中期以后,除需满足孕妇本身和胎儿生产发育的需要外,胎儿在妊娠后期逐渐将从母体获得的铁储存于自身的肝脏内,这样可保证胎儿在出生后四个月内生长发育的需要。所以,怀孕期间需要的铁量通常是平时的两倍。

2.孕妇每日铁的需要量是多少?

孕妇整个孕期需要额外补充600~800毫克铁,我国营养学会推荐:孕早期20毫克/天,孕中期24毫克/天、孕晚期29毫克/天。

3.哪些食物是铁的最好来源?

●饮食补铁:铁的存在形式可分为血红素铁和非血红素铁,人体对血红素铁的吸收利用率高。动物肝脏、动物血、红肉中主要是血红素铁,可直接被吸收,吸收率高达50%以上;植物性食物主要是非血红素铁,在胃酸作用下,还原成亚铁离子,再与肠内容物中的维生素C、某些糖及氨基酸形成络合物,在十二指肠及空肠才能被吸收,吸收率通常在20%以下。因此,补贴应多吃动物肝、动物血、红色瘦肉、黄鳝等动物性食物;黑木耳、红枣、绿叶蔬菜等虽然含铁量高,但效果明显差得多。

●铁强化食品:包括铁强化酱油、铁强化米粉、铁强化奶粉、铁强化面包等,孕妈妈可选择铁强化食品来补铁。

4.食物中哪些因素利于铁的吸收呢?

食物中存在许多利于铁吸收的营养素,所以膳食搭配很重要

●维生素C和有机酸(柠檬酸、乳酸等):是一种还原剂,可与铁元素结合为小分子的可溶性物质,增强铁在肠道中的吸收。在食入每餐含有肉食的饭菜时和服铁剂时同时摄入100毫克维生素C,铁利用率可提高约40%。

●肉类因子:肉类中含有促铁吸收的肉类因子,在胃内与铁结合使其通过消化道时保持可溶性。

●蛋白质:优质蛋白质中必需氨基酸比例适宜,常进食蛋、肉、鱼等富含优质蛋白质的食物,可促进铁的吸收。

●单糖:包括乳糖、果糖、葡萄糖等有利于铁吸收和利用。

●炒菜用铁锅可适量增加铁摄入,避免用不粘锅和铝锅。

5.食物中哪些因素阻碍铁的吸收呢?

茶叶中的多酚类化合物、一些蔬菜(如蕹菜、菠菜、茭白等)中的草酸、谷类粗粮中的植酸、过多的膳食纤维均会阻碍铁的吸收。

但是,不是所有膳食纤维都阻碍铁的吸收。一般来讲,不可溶膳食纤维可妨碍包括铁在内的矿物质的吸收,尤其在摄入过量的情况下;但是,蔬菜和水果中的可溶膳食纤维在结肠发酵后可增加铁、钙、镁等矿物质的吸收。

6.如果多吃含铁丰富的食物,孕妇还需要另外补充铁吗?

尽管在怀孕期间膳食均衡,孕妇可从膳食中摄入铁从数量上看往往能达到推荐的供给量,但因铁的吸收差,难以满足机体的实际需要。特别是在怀孕中后期,需要量增加,难以满足孕妇需要,常导致孕妇贫血和胎儿缺铁。因此,建议孕妇在孕期还应额外服用铁剂。

7.孕妇在补充铁剂时要注意什么?

●补充铁剂时,要多吃一些纤维性食物,多喝水,以减轻铁剂对胃肠道的刺激,避免引起恶心、呕吐等不适。

●同时要注意吃富含维生素C的食物,如橙汁,以增加胃肠道对铁的吸收。你可以在早上吃含铁丰富的早餐的同时,喝一大杯果汁。

●在两餐之间服用铁剂,不要和咖啡、牛奶、酒一起服用。因为这些会阻碍铁的吸收。

●在一餐中,可吃少量的含动物性铁的食物和较多量的含植物性铁的食物,这样可提高植物性铁的吸收。如吃一小份牛肉可提高同餐吃的菠菜和土豆中的铁的吸收。

8.哪些因素容易导致缺铁性贫血呢?

●在怀孕之前就患过贫血,即在贫血状态下怀孕。

●多次妊娠或在近1年内连续怀孕。

●多胎妊娠

●饮食以素食为主,或摄入过量的膳食纤维。

●失血或铁吸收障碍等。

9.孕妇缺铁对自身及胎儿有什么影响?

铁缺乏是贫血发生之前,人体内铁的储备已经下降或即将耗尽的阶段。缺铁性贫血是由于体内储存的铁消耗殆尽,已经不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血,已是铁缺乏的晚期表现。如果孕妇长期贫血,会对孕妈妈及胎儿造成以下近期和远期的伤害:

对孕妈妈来说,可增加孕期高血压疾病、甲状腺疾病、胎膜早破、产后感染和产后抑郁的发病风险。

对胎儿和新生儿来说,可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、低出生体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。另外,也可能导致婴儿智商IQ降低、好奇心弱、对妈妈依赖性强、独立探索新鲜事物的能力差、不好动、注意力容易分散等。

10.  孕妇缺铁有什么表现?

由孕妈妈铁缺乏所引起的贫血通常表现:疲劳是最常见的症状,贫血较重者有脸色苍白,以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显;乏力、心悸、头晕、呼吸困难、烦躁易怒、食欲不振、少数有异食癖等表现;还可有呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩、耐力下降、抗寒能力差及机体免疫功能和抗感染能力下降;贫血严重时,可出现心脏扩大和杂音,重者甚至发生心力衰竭。

11.  如何判断孕妇是否缺铁或贫血?

缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。世界卫生组织推荐,孕期血红蛋白(Hb)浓度<110g/L时,可诊断为妊娠合并贫血,根据Hb水平分为:轻度贫血(100~109g/L)、中度贫血(70~99g/L)、重度贫血(40~69g/L)和极重度贫血(<40g/L)。

在此之前,可根据储存铁水平分为:(1)铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常;(2)缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb水平正常;(3)贫血期:红细胞内Hb<110g/L,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%。

12.  如果检查发现孕妇贫血应该怎么办?

在补充铁之前,要先了解引起贫血的原因,排除失血、镰形红细胞病、寄生虫等病因,,确认是否由缺钙引起。然后再考虑缺铁的程度、缺乏类型、孕周、铁剂类型。

13.  我怀的是双胞胎,是否更应该注意补充铁?

是。因为双胞胎需铁量更多,特别是在怀孕26~30周时,更容易引起铁缺乏,尤应注意补充铁。

五、胎儿骨骼和牙齿最需要的矿物质——钙

1.钙是什么元素?

钙是人体含量最高的一种矿物质,是构成人体骨骼和牙齿的重要物质,如果把人体骨骼比喻成一座建筑物,它是由钢筋、水泥、石子和沙子组成的话,钙就是这座建筑物中的石子。另外,钙还参与人体的各种生理和代谢过程,所以说钙是一种非常重要的营养素。

2.维生素D和钙元素是什么关系?

维生素D缺乏会造成钙吸收利用不足,而引起骨骼、神经等系统障碍的疾病,如大家所熟知的佝偻病。所以,维生素D和钙就像跷跷板的两端,需要两者适宜的重量才能发挥最好的平衡效果。这就是我们常说的“钙和维生素D同时补充才有用”。

3.每天需要多少钙才适宜?

我国营养学会推荐:孕早期800毫克/天,孕中期和孕晚期1000毫克/天,乳母期1000毫克/天,每日上限为2000毫克。

4.孕期钙缺乏有什么危害?

胎儿骨骼、牙齿形成所需要的钙完全来源于母体,胎儿摄入钙不足,易得先天性佝偻病,出生后新生儿易发生先天性喉软骨软化病、颅骨软化、方颅、前囟门闭合异常、软骨串珠、鸡胸或漏斗脑等佝偻病。

5.孕期钙缺乏有什么症状?

孕期孕妇缺乏通常表现为牙齿松动、四肢无力、腰酸背痛、头晕、贫血、妊娠高压症等。如果孕妇缺钙严重,还可造成肌肉痉挛,引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木,也会导致孕妇骨质疏松,进而产生骨质软化症。但是腿抽筋还有其他的原因,例如供血不足和疲劳等,这也是为什么有些孕妈妈吃了钙片还会腿抽筋的原因。

6.是不是没有症状就代表不缺钙?

许多孕妈妈以为只有腿抽筋了才算缺钙,其实不然,中轻度缺钙一般无明显的症状,所以,我们应该根据孕妈妈每日膳食结构、是否饮奶、有无导致钙摄入不足的诱因和疾病等方面来判断自己是否应该补充钙剂。

另外,有些孕妈妈容易忽略以下症状,比如腿脚无力、腰腿痛等,等到抽筋就可能是严重缺钙了。

7.补钙过量有什么危害?

凡事都讲究一个度,即使对身体再有益,也要适量。过多摄入钙可能导致便秘、胀气、恶心、呕吐等胃肠道不适,偶尔还可出现“奶—碱综合征”,是由长期大剂量进食牛奶或钙剂所致,主要影响肾脏,可致肾结石、肾功能损坏等。所以建议孕妇补钙适可而止。

8.备孕期需要补钙吗?

备孕期的妇女每日需钙量为800毫克,与普通人没有区别,在正常平衡饮食的情况下,只要保证每日饮奶250~300毫升,或酸奶180~200克即可满足;如果对牛奶过敏或乳糖不耐受,不能喝奶,就需要额外补充钙剂300毫克左右。所以,建议备孕期的妇女应该养成每日饮奶的习惯,为孕期做好准备。

9.所有孕妈妈都需要补钙吗?

不是。补钙应该根据情况个体化,如果孕妈妈平衡饮食并每日喝奶,如一位孕妈妈每天这样吃:鸡蛋1个,豆腐2两、西蓝花100克、小白菜100克、鲫鱼1两、虾皮5克、核桃2个,钙摄入约530毫克,若另加牛奶250毫升(钙摄入约300毫克),每日钙摄入总量830毫克,满足孕早期钙的需求;若另饮奶500毫升(钙摄入约600毫克),每日钙摄入总量1130毫克,可满足孕中晚期钙的需求,不需要额外补钙。如果孕妈妈不饮奶或饮奶不足,就需要额外补充300~600毫克的钙剂。

10.  孕期什么时候开始补钙才合适呢?

通常情况下,孕前营养摄入均衡和充足的妈妈,可以不补充。如果确实需要补充的话,可从孕期4个月开始补钙。孕前不饮奶、钙摄入不足、孕期也不能够喝奶的妈妈应从怀孕初期开始补充,最好能够在腿痉挛等钙缺乏症状出现之前及时补钙。

11.  产后哺乳期还需要补钙吗?

哺乳期产妇每日需要1000毫克以上的钙,上限为2000毫克,比孕前需要量增加200毫克。建议产后继续每日喝奶500毫升,正常饮食的基础上钙的摄入量可以满足;如果因乳糖不耐受等特殊原因不能饮奶,产妇每天需要额外补充300~600毫克的钙剂。

哺乳期喝足量牛奶又额外补充钙的话,并不会增加母乳中钙的含量。产后妈妈每天100毫升母乳可提供30~34毫克的钙,妈妈每天通过乳汁可向婴儿提供约300毫克的钙。通常情况下,哺乳6个月的妈妈,需消耗自身体内4%~6%骨骼中的钙,但这种哺乳所导致的妈妈钙流失为一过性,不会影响母亲远期骨健康。

12.  哪些食物含有丰富的钙?

均衡的膳食结构是保障孕妈妈各种营养摄入的最好选择。食物是钙的良好来源,牛奶及其制品是膳食钙来源的首选,其吸收率比较高,每日400~500毫升的牛奶,可以提供480~600毫克的钙,这就满足孕妈妈每日钙需要量的一半。此外,牛奶还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素,可以促进钙的消化和吸收。因此,牛奶应该作为日常补钙的主要食品,包括:牛奶、奶粉、酸奶、奶片等。

大豆及其制品、坚果、鱼虾及蔬菜也是钙的良好来源,如每100克以下食物含钙分别为:豆腐164毫克、豆腐干308毫克、花生仁248毫克、核桃仁108毫克、鲫鱼79毫克、扇贝142毫克、小白菜159毫克、芹菜191毫克。需要注意的是,小鱼小虾要连骨和皮吃,深绿色菜叶和十字花科植物需要焯水后吃,以减少对钙吸收的干扰。

13.  骨头汤真的可以补钙吗?

不能。俗话说“吃什么补什么,吃骨头汤就补钙”,这是传统的饮食观念,虽然动物骨头里80%以上都是钙,但由于其不溶于水,所以很难被吸收。有研究检测到1公斤肉骨头熬汤两个小时,汤中钙仅为20毫克左右,但却可能含有过量脂肪和盐,所以不能把喝骨头汤作为补钙的方式。·

14.  哪些饮食习惯容易导致钙流失?

在日常生活中,如果不注意一些饮食行为的细节,有可能会造成钙流失。(1)膳食纤维的过度摄入:我们提倡粗细搭配,膳食纤维每日摄入25~30克,对谷类来说,1/5~1/3为粗粮,谷类中的植酸和膳食纤维会影响钙的吸收.(2)蔬菜中的草酸也会降低钙的吸收,如菠菜、茭白、韭菜等,需要用开水焯水后食用,并且不能大量摄入,孕妇每日摄入蔬菜400克为宜,其中1/2为新鲜绿叶蔬菜。(3)过量摄入脂肪,脂肪酸会与钙形成脂肪酸钙,影响钙的吸收,所以孕妈妈须限制油炸食品、肥肉、禽类皮、浓汤等摄入。(4)正常情况下,人体内的钙磷比例是2:1含磷较高的可乐等碳酸饮料、咖啡、酒精会降低钙的吸收,孕妈妈最好不饮用。(5)摄入过多盐分,也会影响钙的吸收,肾脏每排泄1000毫克的钠,会同时损耗26毫克的钙,所以,孕妈妈的饮食要以清淡为主。(6)当蛋白质摄入过多,超过需要量时,尿钙排出会增多,因此,孕中晚期蛋白摄入量需要增加但不要过量。

15.  补钙和胎盘钙化有关系吗?

没有直接关系。胎盘钙化是胎盘成熟的一种表现,一般而言,在孕晚期,通过B超检查能够不同程度地发现钙化现象,是这一阶段不可避免的现象,也是胎儿足月发育的间接特征。胎盘正常的钙化并不会导致胎盘功能丧失,或对胎儿的发育与健康产生危害。在正常补钙的情况下,每日摄入1000~2000毫克的钙是不会造成胎盘钙化的。

需要注意的是,孕早期和中期胎盘过早钙化是胎盘功能不良的一种表现,原因可能与感染、胎盘本身发育异常、血压异常或其他疾病有关系,这需要医生的综合判断。

16.  便秘是由补钙所引起的吗?

孕妇本身就容易便秘,孕期子宫体膨大压迫结肠,体内孕激素降低了胃肠平滑肌的张力,怀孕后如果食物过于精细或进餐时间不规律、运动量不足等均可能导致便秘的发生

补钙一般不会加重孕期便秘,如果便秘严重可选择非碳酸钙的钙剂,同时增加膳食纤维的摄入、增加菌类或瓜茄类蔬菜的摄入、进食时间规律、定时蹲便、增加运动量、平缓情绪等。

17.  妊娠晚期补钙会不会造成胎儿头太硬?

胎头是胎儿期宝宝最大的部位,头骨的骨与骨之间有颅缝联捷,而颅缝与囟门间均有软组织遮盖,故胎头具有可塑性,分娩过程中,颅缝轻度重叠使头颅径线缩小,胎头便于娩出,所以经阴道分娩的孩子的头往往会“长长的”,过几天就 变得“圆圆的”了。当出现胎儿是巨大儿,或妈妈骨盆狭窄,或胎儿的胎位异常的情况,就可能会使分娩变得困难,因此,孕期补钙不会使胎儿骨骼过硬导致分娩困难。

18.  钙剂有哪些种类呢?

钙剂主要分两类,一类是无机钙(碳酸钙等)为钙元,钙含量高些,但吸收过程需胃酸参与,胃肠道比较好的人,可选择无机钙;另一类是有机钙(柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等),钙含量稍低,但它的溶解过程不需胃酸参与,易被人吸收,不易产生便秘、胀气等问题,适合胃酸缺乏的人服用。

而液体钙和固体钙的吸收率差异不大,液体钙颗粒细小,确实易在胃中溶解,方便吸收,但所有钙剂在肠道内被吸收的通道是一样的。孕妇应该根据自己的情况选择。

19.  服用钙剂有讲究吗?

服用钙剂也是有学问的。(1)如果选择一日一次的钙制剂,可在临睡前服用:夜间人体不进食,为维持体内钙平衡,血钙在后半夜和清晨最低,因此选择临睡前服用钙较好。(2)如选择一日多次的钙剂,最好在餐后半小时到1小时服用,以减少食物对钙吸收的影响。(3)钙剂和牛奶不能同时服用,含钙较高的牛奶有由于溶解度和饱和状态,会降低所吃的钙剂的吸收率。(4)钙剂和其他维生素、矿物质补充剂不要同时服用,需要间隔开时间。(5)钙剂不要空腹服用,容易造成胃部的损伤。

六、有利于大脑发育的微量元素——碘

1.身体一定需腰碘吗?

是的。碘是机体不可缺少的营养物质,它在机体中唯一的用途是作为合成甲状腺激素的原料,而甲状腺激素是调节细胞内合成蛋白质的主要激素。

2.缺碘的情况严重吗?

据估计,中国缺碘地区人口达4.25亿。全国除上海等少数省份外都有碘缺乏的分布。碘缺乏病主要流行在东北的大小兴安路、长白山山脉一带;华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山、大青山一带;西北的秦岭、六盘山、连山和天山南北;西南的云贵高原、大小凉山、喜马拉雅山山脉;中南的伏牛山、大别山、武当山、大巴山、桐柏山、沂蒙山区;华南的十万大山等地带。

沿海地区水土中含碘量高,离海越远、海拔越高的深山区含碘量越少,半山区碘量少于平原、平原碘量又少于沿海,陆地上的一切碘化物都随水流入海洋。

此外,有的地区大面积毁林铲草、开荒垦地,造成水土流失,生态平衡被破坏,也可引起环境中含碘量减少。

3.成人缺碘,有什么表现?

成人碘缺乏表现为甲状腺肿大,俗称“粗脖子”。还有甲状腺功能不足、智力落后等现象。

4.孕妇缺碘,对胎儿会有什么影响?

孕妇缺碘,导致胎儿早产、死胎、畸形的发生率增加。由于母体缺碘,导致胎儿缺碘,合成甲状腺素不足,阻碍大脑发育受到影响,即使再补充碘,合成甲状腺素不足,阻碍大脑发育受到影响,即使再补充碘,脑损伤也不可逆转。表现有面容丑陋、智力落后、神经功能障碍、语言障碍、聋哑、体格骨骼生长发育落后、矮小,又称“地方性克汀病”。出生后新生婴儿可能继续发生新生儿甲低,脑受到损伤,智力落后。

5.怎么知道是否碘缺乏?

孕妇可以测定尿碘。新生婴儿出生后3~4天采取足跟血进行新生儿甲低筛查,及早发现及早防治。

6.怎样预防碘缺乏?

●缺碘地区实行全民补碘,可以通过食用加碘盐实施,经济有效,简单易行。

●口服和肌肉注射碘化油。碘化油的优点是服用后产生效应快,持续时间长。在重病区的育龄妇女应加服(或注射)碘化油。碘化油的补充最好是在医生指导下进行。

●孕妇可以补充含有碘的多种维生素和矿物质制剂。

7.补碘的重点人群指哪些?

补碘的重点人群指的是孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿。由于人脑发育90%是在胎儿、新生儿和婴幼儿期完成,这一时期医学上又称为“脑发育对甲状腺依赖的临界期”。在此期内,甲状腺对脑细胞的发育和增生起着决定性的作用,是人一生中补碘的唯一有效期。

需要注意的是,有甲状腺疾病的患者,需要结合病情和自身的碘营养状况,在医生的指导下做出选择。

8.孕妇每天需要多少碘?

我国营养学会推荐,孕妇每日推荐摄入量230微克,哺乳期妇女每日推荐摄入量240微克。

9.吃海带补碘好吗?

海带、紫菜等是含碘较丰富的海产品,民间常以海带来补碘。然而这样的补碘效果并没有我们想象的那样理想。因为碘只存在于鲜活的海带细胞中,当海带被晾晒制干后,碘从海带细胞中游离到海带表面,也就是我们经常看到的海带表面上的一层白粉,这层白粉含有大量的碘。食用干海带时,总是要先在水中浸泡、清洗,这样一来,大量的碘都流失到水中。洗净的海带再经过加热烹调,导致碘进一步流失。真正吃到嘴里的碘含量实际上已经很低。此外,我们也不可能天天吃海带。

10.  孕妇补碘过量会对自身及胎儿造成哪些危害?

孕妇补碘不要过量,”碘”到为止!孕妇在孕早期摄入过量会导致母体血清FT4(游离四碘甲腺原氨酸)显著降低,增加了孕妇自身患亚甲状腺功能减退症/甲状腺功能减退症的风险.

孕妇患甲状腺功能减退症会导致流产、早产、先天畸形、胎儿神经、智力发育障碍等不良后果。过量碘经胎盘到达胎儿体内,极易使胎儿产生碘诱发性甲状腺功能低下或甲状腺肿。

七、其他

1.维生素补充是否越多越好?

现在,大多数孕妇都喜欢服用维生素,以为维生素是一种补药,多吃对自己和胎儿都有好处,这个观念是绝对错误的。要知道,维生素是人体所必需的,但是孕期维生素不足或过多,是足以对胎儿产生不良影响。

关键是孕妇应掌握好服用维生素的量。明智的方法是不要超过每日的推荐剂量。

2.补充维生素是否可以取代良好的饮食习惯?

孕期维生素补充并不能代替良好的饮食习惯。记住:即使再孕期补充了维生素,也应该有良好的饮食习惯。膳食应均衡,不偏食。

3.孕期既要补充这种或那种维生素,又要补充铁或钙,太麻烦了,有什么好办法解决有一问题?

你可以每天口服专门为孕妇所准备的孕期多种维生素,通常每片含有所有需要补充的多种维生素和矿物质,简单、方便。

4.孕妇服多种维生素片有什么好处?

孕期多种维生素片含有孕期所有需要补充的维生素和矿物质,包括上面没有提到的维生素C、维生素E以及矿物质锌等。多种成分一起可以相互促进吸收,如研究发现维生素C能促进铁的吸收。

环境中的生殖危害因素

一、 职业危害因素对男性生殖健康的影响

1. 什么是生殖危害因素

影响生育健康婴儿能力的因素均称为“生殖危害因素”,如射线、许多化学物质、药物(合法和违禁的)、香烟和高温等。

2. 工作场所中主要存在哪些生殖危害因素?

已经发现许多工作场所中的物质如铅和射线对男性均有生殖危害,不过,还没有一个完整的名单。虽然有1000多种化学物质在动物体上显示有生殖危害,但大多数还没有进行人体试验。

尽管一些研究已发现在工作场所暴露于危害因素下将影响男性生殖系统,但并不是每一位男性均会发生。会不会发生要看接触的剂量、时间、途径和个体因素。

3. 生殖危害因素因素是怎样进入身体的?

危害物质可以通过吸入、皮肤接触、食入(如果职业人员没有在吃饭、饮水和吸烟前洗手)等方式进入体内。

4. 男性是否将生殖危害物质带回家?

工作场所中影响男性生殖功能的危害因素也可间接危害家人。工作者无意带回家的危害物质也可能影响女性生殖功能或未出生胎儿的健康。例如:工作者通过皮肤、头发、衣服、鞋、工具或车把铅带回家,可引起家人严重的铅中毒,影响胎儿神经系统发育和生长发育。

5. 男性生殖系统是怎样发挥作用的?

睾丸有两个重要的功能:

●产生雄性激素,出现男性特征。

●产生精子。

精子在睾丸中产生,存放在附睾(睾丸的外部结构)胃部中,约15~25天后,发育成熟,具有游动能力,再过5~7天开始老化。如没有射精,精子最后死亡,被身体吸收。

射精时,成熟精子穿过输精管、前列腺,与精浆共同形成精液。精液留在阴道中,精子游动到子宫颈口,进入输卵管。如果有卵子存在,在输卵管中精子和卵子结合(即通常所说的受精),形成受精卵,然后返回到子宫内,继续生长。如果没有卵子存在,精子最多在子宫内存活两天。

6. 生殖危害因素对男性生殖功能有什么影响?

生殖危害可以使男性生殖功能受到影响,如:

●精子数量减少。

●精子形态改变。

●精子迁移受到影响。

●精子染色体异常。

●性功能受到影响。

●使女性出现异常妊娠。

下面是常见生殖危害因素对男性生殖功能的影响以及可能暴露的职业。

表1部分生殖危害因素对男性生殖功能的影响及可能暴露的职业

7. 男性工作者怎样保护自己避免生殖危害因素的影响

●雇主有责任保护雇员的身体健康,员工应加强自身的保护意识

●主动、积极参加健康教育活动。

●掌握一些个人防护方法,使用防护设备(如手套、个人防护服)。

●完全按照操作程序工作。

●了解你所在的工作场所有哪些潜在的生殖危害因素。

●当化学物质不用时,应将其贮存在密封的容器中。

●避免皮肤接触化学物质