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遗传与遗传咨询
作者:青白江妇幼保健院 -- 时间:2018-03-21 分享给好友:

一、 并不神秘的现象——遗传

1. 什么叫遗传?

孩子的容貌、肤色、体形、各种生理能力,以及对抗疾病的能力等特征,部分像父亲,部分像母亲,有些与祖父母、外祖父母相似,这种现象就称为“遗传”。

2. 遗传现象是怎样发生的?

遗传现象是有遗传物质所引起的。每个人的体内均有遗传物质,它们就是DNA(脱氧核糖核酸),即我们通常所说的基因。基因位于染色体上,染色体位于细胞核内。

男人的精子和女人的卵子结合形成一个细胞(受精卵),这个细胞发育成胚胎,胚胎再发育成胎儿。精子和卵子带有父母各自的遗传物质,受精卵把这种遗传物质传给后代,这样一代一代地传递下去,所以孩子遗传了父母及祖先的许多特征,如容貌、身高、肤色等。

3. 什么是染色体?

正常人体内细胞含有46条(23对)染色体。其中44条(22对)常染色体,2条(1对)性染色体。性染色体与性别有关,男性的性染色体为XY,女性为XX。显微镜下观察细胞,可以看见一群X形的棒状小体,就是染色体。图一就是通过显微镜看到的一个细胞中的所有染色体。

 

图1  人类体细胞的染色体(G显带)

4. 什么是基因?

染色体主要成分是DNA和组蛋白,DNA分子是一种双螺旋链。在DNA链中有若个DNA片段携带着遗传信息,这些DNA片段就是基因。基因就像分布在染色体上的若干个“点”,现已发现23对染色体上分布有3~3.5万个基因。

基因具有特定的遗传效应。DNA分子链中的碱基顺序就像指挥中心,指挥细胞内生物功能分子合成,通过制造不同的蛋白质,决定人的不同特征,如容貌、身高、肤色等。

 

图2   细胞、染色体和基因的关系

二、 遗传缺陷的结果——遗传病

1. 什么是遗传病?

由图2可以看出,遗传病主要包括染色体病和基因病。染色体病主要由染色数量和结构异常引起。基因病主要由基因的增加、缺失等异常引起,包括单基因病、多基因病。

2. 遗传病常见吗?

总的来说,遗传病的发病率较低。但应注意,随着人类对遗传知识的不断认识,遗传病的发病会逐年增加。过去认为与遗传无关的疾病如冠心病、糖尿病等,被证实为多基因遗传病;帕金森病、老年性痴呆等疾病,被认为是线粒体遗传病。

3. 遗传病代代相传吗?

遗传病的种类很多,有的病代代相传,有的病则隔一代甚至隔几代相传,有的病是新发生的,在家族中根本没有类似的病人。

4. 出生时就发现的疾病是遗传病吗?

不一定。有的是遗传病,如血友病、白化病、苯甲酮尿症;有的不是遗传病,如孕妇感染风疹病毒,胎儿可能发生先天性白内障、心脏病,孕妇饮酒胎儿可能发生酒精综合征。

5. 先天畸形一定就是遗传的吗?

不一定。有些先天畸形是遗传病,如多指、唇裂等;但有些先天畸形可能是母亲怀孕期间服药、疾病、接触有害因素等原因所引起的,就不是遗传的。如果是后者,母亲再次怀孕,没有这些致病原因,一般就不会再次生畸形儿。

6. 遗传病一定会遗传吗?

引起遗传病的异常信息要遗传给后代,但后代是否发病取决于遗传病方式及环境因素对异常遗传信息表达的影响。

7. 遗传病能治疗吗?

目前的医疗水平尚无法根治遗传病,但可以采取一些措施减轻或控制遗传病的病情。如苯丙酮尿症可以通过控制饮食,即吃低苯丙氨酸食物(婴儿喂养特制的低苯丙氨酸奶粉,幼儿以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主)以减轻症状;家族性甲状腺功能低下可用甲状腺素替代治疗控制病情。基因治疗技术正处于试验性治疗阶段,如果这项技术应用在临床上,可以根治遗传病。

8. 遗传病能预防吗?

遗传病是能够预防的。通过遗传咨询、携带者检测、婚姻指导、产前诊断、选择性流产等措施,可以防止某种遗传病在家族中的再次发生。

9. 染色体检查正常,就不是遗传病了吗?

不是。遗传病主要有染色体病和基因病,染色体病可以通过染色体检查来确诊。染色体检查主要对染色体数量和形态进行观察,并不能更进一步发现染色体上的基因的问题,染色体正常,不能排除基因异常。因此,染色体检查正常仍然可能是遗传病。

10.  遗传病能在胎儿出生前诊断吗?

要看是什么遗传病。有的孕期就能诊断,如先天愚型(痴呆儿),有的还不行,如先天性耳聋。但随着人类基因组计划的完成,人们对导致疾病的基因有更多的认识,基因诊断的范围和种类扩大,相信越来越多的遗传病能在胎儿出生前被诊断出来。

11.  能举例说明一些常见遗传病吗?

●先天愚型(痴呆儿)又称21—三体综合征,属于常染色体数量异常病,患儿严重智力低下,患儿第21号染色体比正常人多1条,即有3条21号染色体。其发病常与大龄孕妇生育有关。

●先天性睾丸发育不全综合征。该病属于性染色体数量异常病,男性患者的睾丸小而硬,不能产生精子,男性特征发育差,。病人比正常男性多一条X性染色体。

●猫叫综合征。该病属于染色体结构异常病。患儿哭叫声非常特别,如小猫的咪咪声。患儿第5号染色体有部分缺失。

●а—地中海贫血。该病属于单基因病,属于常染色体显遗传病。病人第16号染色体上а—珠蛋白基因缺失,导致溶血性贫血。

●苯丙酮尿症。该病为单基因病,属于常染色体隐性遗传病。病人第12号染色体苯丙氨酸羟化酶基因突变,导致智力低下等表现。

●血友病。该病为单基因病,属于X—连锁隐性遗传病。病人位于X染色体上的AHG基因发生突变,发现为出血倾向。

●神经管缺陷。该病为多基因遗传病,由环境因素和多对微小的基因相互作用引起。其中遗传因素占60%,环境因素占40%。

12.什么是常染色体显性遗传病和隐性遗传病?

在常染色体上,成对基因中只要有一个基因发生缺陷就引起发病的,称为“常见染色体显性遗传病”,如短指、多指、软骨发育不全、马凡综合征。

如果成对基因必须两个同时有相同缺陷才引起发病的,称为“常见染色体隐性遗传病”,如白化病、苯丙酮尿症、先天性聋哑、囊性纤维环。

如果成对基因中有一个缺陷基因,但不会引起发病,则为致病基因携带者。

13.常染色体显性遗传病患者的后代发病风险是多少?

●常染色体显性遗传病患者的后代,无论男女,发病风险是一样的。

●子女发病风险取决于患者的基因类型以及配偶基因类型,后代发病风险一般为50%,少数为75%或100%。

14.常染色体隐性遗传病患者的后代发病风险是多少?

●常染色体隐性遗传患者的后代,无论男女,发病风险是一样的。

●患者后代发病风险取决于配偶基因类型。如果对方是正常人,后代都不发病,但都是致病基因携带者;如果对方是相同致病基因携带者,后代发病风险为50%,携带致病基因风险为50%;如果对方同样是患者,后代都发病。

15.为什么致病基因携带者的配偶也要进行筛查?

如果配偶也是常染色体致病基因携带者,会使后代中有25%的可能发病,50%为致病基因携带这,25%正常。如果配偶是正常人,后代都不会发病,但携带致病基因的风险为50%。

16.常染色体显性遗传病会代代遗传吗?

一般来说,常染色体显性遗传病是代代遗传的。有的人认为只要自己没有病,自己的后代就不会患病。但实际上有些常染色体显性遗传病的传递规律是不规则的,双亲可能带有这种基因,但没有表现出异常,当后代遗传了这种基因后,可能出现异常表现,在家族中出现隔代遗传。

17.医生告诉我有1/4的可能生病孩,我已生过一个病孩,以后怀孕时不是不会再生病孩?

携带有相同染色体隐性遗传病致病基因的夫妻,生育病孩的机会是1/4.有的人已经生过1个患儿,便认为他们以后生育的3个孩子没有风险了,这种认识是错误的.这对夫妻以后每次生育患儿的风险仍是1/4。

18.什么是X—连锁显性、隐性遗传病?

致病基因位于X染色体上。女性性染色体为XX,只要有1条X染色体上有致病基因就发病的,称为X—连锁显性遗传病,如遗传性肾炎、抗维生素D性佝偻病。两条X染色体必须要有相同的致病基因才发病的,称为X—连锁隐性遗传病,如血友病甲、红绿色盲、假肥大型肌营养不良。

男性性染色体为XY,只有1条X染色体,只要X染色体上有致病基因,都会发病。

19. X—连锁遗传病男女发病一样吗?

男女发病不一样。男性性染色体为XY,只有1条X染色体,其上只要有致病基因就发病。而女性就不一定,既然看基因是显性还是隐性,又要看另一条X染色体的情况。

20.为什么有的父亲患病,生女儿肯定发病,而生儿子是正常的?

父亲可能患的是X—连锁显性遗传病。根据遗传学上的传递规律,儿子没有接受父亲的X染色体,所以不发病;女儿接受父亲的X染色体,由于是显性遗传病,所以肯定发病。

21.为什么有的母亲患病,生的儿子都发病,而生女儿都不会发病?

母亲的病可能是X—连锁隐性遗传病,两个X染色体同时又相同的致病基因,会有1条致病基因传给后代。女儿接受母亲的1条带有致病基因X染色体,1条父亲的正常X染色体,不会发病(隐性遗传),但都是致命基因携带者,而儿子则接受母亲的1条致病基因,都要发病。

22.什么是多基因病?

多基因病的发生是遗传因素和环境因素相互作用的结果。通常是遗传度来表示遗传因素在该病发生中所占的比例。遗传度越大,遗传因素在该病发生中所占的比例越大。常见多基因遗传病的遗传度见下表

23.什么是携带者?

携带者往往外观看起来正常,但本身是带有致命遗传物质的,并且和遗传病人一样能把致病遗传物质传给下一代。由于自身不发病,往往没有引起重视。因此,最重要的是将他们从正常人群中筛查出来,并提醒他们不能与有相同问题的人结婚。

24.哪些人需要进行筛查?

●常染色体隐性遗传病患者的兄妹、其父母的兄妹和其他亲属。如白化病患者的正常兄妹中有2/3是携带者,需要筛查.

●X—连锁隐性遗传病男性患儿的母亲、姐妹、姨表姐妹等。如红绿色盲患儿,母亲通常是致病基因携带者,患儿的姐妹有1/2是携带者,需要筛查。

●迟发性显性遗传病患者的家属。有些遗传病要到一定年龄才发病,如家族性结肠息肉症,通常在20岁左右发病,由于易转变为结肠癌,因此家族中其他人都应该进行筛查。

●染色体病患儿父母、兄妹等。如父母之一是染色体平衡易位携带者i,患儿的兄妹中有25%是携带者,需要筛查。

25.什么时候进行筛查?

筛查越早越好,最好能在结婚前进行筛查。

26.筛查携带者需要什么好处?

通过筛查可以了解自己是否有潜在遗传缺陷。如果有缺陷存在,可以随时关注自己的身体状况,及时发现并治疗疾病,同时有利于对婚姻和生育做出正确的选择。例如,两个携带同样致病基因的男女不宜结婚,如果已经结婚,怀孕后有应该对胎儿进行产前诊断。

27.目前能筛查哪些病种?

目前主要能筛查的病种有;先天性代谢缺陷病如半乳糖血症、笨丙酮尿症、甲状腺功能低下、泰—萨氏病、囊性纤维化、地中海贫血、血友病、镰形红细胞贫血等。

三、 防患于未然——遗传咨询

1. 什么是遗传咨询?

遗传咨询是通过咨询者与咨询师的商谈,解决咨询者的一些疑问。

如果怀疑患有某种遗传病,通过检查,咨询师可以告诉你是否患有遗传病,其家庭成员有无发病风险。

如果患有某种遗传病,咨询师会告诉你这种病的发生原因、预后、遗传规律、子女的再发风险和防治伤将要面临的问题。

2. 遗传咨询会带来哪些帮助?

通过咨询,你会对遗传病有全面的了解,医生会为你提供处理婚姻、生育、疾病防治等方面的参考性建议。对已经与病人或携带者结婚的人,医生会凡事你所生子女患病的风险率。如你已经妊娠,且胎儿被诊断有缺陷,医生会随时关注你的情况,以便及时提供有利的帮助,帮你度过最困难的时期。一旦决定继续妊娠,这个孩子所受的关注将超过其他孩子,医生会帮助你解决下一步问题:孩子出生后的特殊治疗、特殊护理和家庭的特殊需要。

3. 什么情况下应该进行咨询?

●婚前有下列情况者:你或对方患有某种遗传病及性器官发育异常;你或对方家长成员有遗传或先天畸形患者;你想了解自己或亲属所患的病是否有遗传病;你与恋人之间有4代以内的血缘关系。

●已经怀孕或计划怀孕有下列情况者;35岁以上怀孕和怀孕后患羊水过多症的女性;有死胎/死产生育史/习惯性流产史;已经生育一个智力低下或其他缺陷患儿;结婚多年不育;工作/生活环境接触有害物质,如:放射线、化学物质、药物;孕妇患各种疾病,尤其是感染性疾病;孕期用药;近亲结婚;经过超声、血液和基因诊断等检查证实胎儿有缺陷等。

4.咨询前应该做哪些准备?

咨询前你可以收集你和配偶及其主要亲属的一些情况,包括疾病史、生活习惯,甚至家族中患病成员的照片、检查报告等。应真实地向咨询医师提供有关遗传病的全部信息,不能为了隐私或其他原因提供假信息。

5.如果本人和家族成员没有遗传病,有咨询的必要吗?

实际上为了自己和家人健康,没有遗传病家族史也可以来咨询。随着对遗传病诊断技术的提高,许多过去人为与遗传无关的疾病不断地被证实与遗传有关,例如糖尿病、帕金森综合征、部分恶性肿瘤等。此外,由于生存环境的污染,新的遗传病不断产生,遗传病的种类和数量正以惊人的速度增长,每年新增病种平均高达435种。你和你家人将会遇到有关遗传的许多问题,应该尝试知道有关自己的遗传状况,检查家人尚不知道的遗传特性,能帮助你和家人预防某些疾病。

6. 已经有一个遗传病孩子,不打算再要孩子,还需要咨询吗?

仍应该进行咨询,虽然夫妻不打算再要孩子,可以减少遗传病孩子的出生,但已经出生的患儿将来会有生育风险。同时通过咨询可以帮助你了解更多有关这种疾病的治疗、预防信息,了解患儿将来结婚和生育所面临的问题。

7.双亲及其家族都没有遗传病,孩子会患遗传病吗?

可能患遗传病。常与下列一些情况有关:

●父母正常,但精子或卵子的基因有害因素影响发生突变,致胎儿发育异常。

●父母正常,但精子或卵子在形成的过程中出现染色体异常;或父母是染色体平衡易位携带者,孩子有可能发生染色体病

●正常人也可能携带有害基因,只是没有发病。如果配偶也携带同样的致病基因,后代就有可能患遗传病。

●父母双方带有致病基因,没有发病,但孩子带有致病基因超过发病界限,同时受环境因素的影响就会发病。

8.为什么不要盲目追逐多胞胎?

一次妊娠的胎数越多,给母亲和胎儿带来的危害就越大。女性子宫的空间是有限的,如果怀上多个胎儿,狭小的子宫腔会影响胎儿的正常发育,甚至产生变形,如脊柱侧曲,足外翻。子宫的血液供应也是有限的,几个胎儿瓜分原来供应1个胎儿的营养物质,胎儿的发育就会受到影响。孕育1个胎儿常会发生贫血、营养不良、妊高症等情况,同时孕育几个胎儿的孕妇,则更易发生,且起病早、病情重。

有的人为了生育多胞胎,盲目自行使用促排卵激素类药物,干扰人的自然生育规律,造成女性内分泌系统紊乱,引发许多问题。因此,不要盲目追求生育多胞胎。

9.多胎会给胎儿和孕妇带来什么危险?

●流产率、死胎率、早产率增加。

●胎儿易发生宫内生长迟缓、胎位不正、先填性畸形、脐带互相缠绕。

●孕妇易发生贫血、妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病、急性脂肪肝、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及班块病、前置胎盘、胎盘早剥、难产。

10.什么是近亲结婚?

近亲是指3~4代以内有着共同的祖先,近亲结婚是指两个血缘关系(直系血亲或旁系三代以内血亲)很近的人结婚如表兄妹、堂兄妹之间结婚。

11. 兄妹间的孩子结婚肯定是近亲婚配吗?

有的传统观念认为,两兄弟的子女之间不能结婚。两姐妹的孩子之间、两兄妹的孩子之间可以结婚。实际上兄弟之间、兄妹之间、姐妹之间从父母那里获得的遗传信息均有1/2相同.表兄妹、堂兄妹之间有1/8遗传信息相同。直系血亲和旁系3~4代内婚配都是错误的。

12.  为什么近亲结婚,后代发生遗传病的风险高?

每人细胞内带有46条染色体,其中23条来自父亲,另23条来自母亲,上面分布有祖先遗传的基因。血缘相近的人体内带有祖先相同有害基因的机会高,近亲结婚后代获得1对有害基因的概率比非近亲结婚的概率大很多,产生隐性遗传病的风险高。血缘关系越近,后代发生遗传病的风险越高。

13.  生过一个”先天愚型儿”,还会再生这种患儿吗?

先天愚型患儿每个细胞内都多1条21号染色体,多余的遗传物质引起胎儿发育异常。如果夫妻的染色体正常,再生这种患儿的风险为0.15%。生育的年龄越大,风险越高。如果一方是同源染色体易位,子女发病风险为100%;如果丈夫是非同源染色体异位,子女发病风险为5%;如果妻子是非同源染色体易位,子女发病风险为10%~15%。

14.  生过一个无脑儿,再生的风险有多大?

无脑畸形和脊柱裂是常见的神经管畸形,属于多基因遗传病,遗传因素占60%。已经生过一个无脑儿,再生无脑儿的风险5%~6%;如果家族有血缘关系的亲友中,有患神经管畸形的,则再生无脑儿的风险为10%,比普通人群高25倍。

15.  生过一个先天性心脏病孩子,再生这种患儿的风险有多大?

如果患儿只有心脏缺陷,无其他器官畸形,可能是多基因病。如果家族中没有发病者,再生患儿的风险为3%~5%;若家族中有发病者,下一胎的再发风险为8%~10%,高于普通人群16~20倍。

如果孩子除有先天性心脏病外,还有智力低下或多种畸形,那么可能是一个染色体综合征。如果父母染色体正常,下一胎再发风险<1%;父母之一为染色体平衡易位携带者,再生患儿的风险>10%。

先天性心脏病也可能是单基因病所致,如范一艾综合征,再生患儿的风险为25%;心手综合征,再生患儿的风险为50%。

16.  丈夫有精神分裂症,能要小孩吗?

精神分裂症是一种多基因遗传病,发病原因中遗传因素占80%。你们已经结婚,生育患病孩子的风险为10%~15%,高于普通人群10~20倍。建议不要生育,也可使用捐精者精子进行人工授精。

17.  家族成员中有智力低下患者,能要小孩吗?

首先要明确引起智力低下的原因,因为即或是出生时就发生的智力低下也不会是遗传因素造成的。胎儿宫内感染、营养不良、分娩中产伤、缺氧等因素均可能引起智力低下。遗传因素所引起的智力低下中,单基因突变或常染色体异常多引起重度与极重度智力低下,多基因遗传或性染色体异常多引起中度与轻度智力低下。

如果患者发病的原因是遗传因素所致,根据遗传方式估计后代再发风险高于10%,不宜生育。

18.  已经妊娠3次,为什么每次都自然流产?

你妊娠3次均自然流产,可寻找下列原因。

●夫妇双方是否存在遗传缺陷。

●你的职业环境是否存在有害因素(化学物质、放射线、噪声等)。

●药物(异维A酸等)。

●夫妇双方年龄增大。

●你是否有下列自身的原因:内分泌因素(黄体功能不足、糖尿病、多囊卵巢综合征、甲状腺抗体和疾病、高泌乳素血症)、生殖器疾患(子宫发育不良/子宫平滑肌瘤/宫颈机能不全等),感染性疾病、免疫因素(抗磷脂综合征等)等。

19.为什么35岁以上的孕妇容易生痴呆儿?

因为随着年龄的增长,女性的卵细胞质量逐渐下降。35岁以上妇女卵细胞内的染色体易发生不分离现象,引起胎儿染色体病。孕妇年龄越大,胎儿发生染色体异常的风险也越大,其中最常见的是先天愚型(痴呆儿)。

下列数据为各年龄组孕妇生育先天愚型儿的资料,可供参考。

20岁孕妇组,每1677个婴儿中有1个先天愚型。

25岁孕妇组,每1250个婴儿中有1个先天愚型。

30岁孕妇组,每952个婴儿中有1个先天愚型。

35岁孕妇组,每385个婴儿中油1个先天愚型。

40岁孕妇组,每106个婴儿中有1个先天愚型。

20.男性的生育年龄大爷容易生痴呆儿吗?

研究表明,男性40岁以上,其精子出现染色体畸变和基因突变率增多,因此男性的生育年龄对孩子也有影响。例如50岁后先天愚型孩子的概率是28岁男性的两倍。男性的最佳生育年龄是26~35岁。

21.什么情况下可以采用医学助孕技术?

夫妻之一有严重遗传病或双方家族有严重遗传病史,后代再发风险大于10%,建议不再生育。如果确实想要孩子,可以考虑选择医学助孕技术。医学助孕技术包括选择捐赠精子、卵子或胚胎进行人工授精、体外受精和胚胎移精(试管婴儿)等。选择医学助孕,要有一定的思想准备,如情感、精力、经费问题。同时,由于捐赠者的一切资料都严格保密,通常会销毁,孩子长大后可能遇到一些有关家族遗传方面的问题,如输血、器官移植等,甚至出现同父异母兄妹结婚。

22.“试管婴儿”是在试管中长大的吗?

“试管婴儿”并不是在试管中长大的。只是卵子和精子在培养皿中受精, 受精卵在体外发育72小时后,再移植到健康女性的子宫中。胎儿仍然在子宫里生长发育直到分娩。

四、 新概念

1. 什么是基因诊断技术?

在DNA分子水平上对疾病进行诊断,称为“基因诊断”。临床上已经将基因诊断技术,用于遗传病、感染性疾病、肿瘤等疾病的诊断

2. 什么是DNA探针?

DNA探针和“生物导弹”一样,是一个形象化的比喻。DNA探针实际上是一段与等待测定基因互补的DNA序列。待测的基因通常是与人类相关的异常基因。

3. 什么是基因芯片?

基因芯片是一个个大小约几平厘米的其上载有数万个DNA探针的玻璃或硅片.这些探针分别用不同的荧光染色。在检测中,一旦其中有DNA探针“钓”到相应互补的基因,便会在激光的照射下呈现不同的颜色,从而使得传感器能够自动分析并报告检测结果。用基因芯片检测基因,就像超市的条码扫描器扫描商品价格一样,迅速而准确。

4. 什么是基因治疗?

基因治疗是利用正常基因取代异常基因或对抗异常基因表达的一种治疗方法。列如:糖尿病患者由于控制胰岛素合成的基因功能异常,体内胰岛素合成不足,产生糖尿病症状,普通的治疗方法是病人每天必须注射胰岛素,维持身体需要。基因治疗给病人提供了新的正常基因,使病人恢复合成胰岛素的能力。

5. 克隆技术是怎么一回事?

克隆技术又称“拷贝技术”,克隆的内涵是复制。这种技术已在生物工程中广泛开展,如基因克隆、细胞克隆、动物克隆等。

●基因克隆将一段DNA片段融合到细菌或病毒中,利用细菌或病毒繁殖,使这段DNA片段迅速复制获得大量相同的DNA分子片段。这个过程称为“基因克隆”。

●细胞克隆技术就是细胞培养技术,将一个细胞通过培养产生一个细胞群。

●动物克隆技术是将动物的胚胎干细胞或体细胞的细胞核移入去核的卵细胞,构建成重组胚,通过体内或体外培养,胚胎移植,产生与供体细胞基因型相同的动物,这种技术称为“动物克隆技术”。近年来,科学家已经成功克隆出羊、牛、猴等动物。该技术是一种单性繁殖技术。

自我测试和小秘诀

一、 孕前增补叶酸知识小测验

1. 你得到充足叶酸防止胎儿大脑和脊柱发生缺陷的最好方法是:

A. 每天吃一根香蕉

B. 每天服含有0.4mg叶酸的多种维生素

C. 每天喝两杯牛奶

D. 不用,因为大多数妇女在食物中能得到足够量的叶酸

2. 你应该什么时候开始增补叶酸?

A. 怀孕三个月时

B. 保健医生开产前维生素

C. 你准备怀孕时

D. 每次性生活后

3. 你打算从你的食物中得到更多的叶酸,下列哪些食物是最好选择?(多选)

A. 鸡肝

B. 大豆粉

C. 菠菜

D. 人奶

E. 肉类

4. 如果你打算增加叶酸吸收量,下列哪种选择是最好的?

A. 蔓越橘汁

B. 橙汁

C. 苹果汁

D. 柠檬汁

5. 怀孕前和怀孕期间正常妇女每天补充叶酸的剂量是多少

A.0.4mg

B.4mg

C.10mg

D.20mg

6.怀孕前和孕期补充叶酸,对胎儿主要有什么好处?

A.预防胎儿出生体重低

B.预防早产

C.预防胎儿发生神经管畸形

D.预防胎儿贫血

7.叶酸对成人也有好处,能降低下列哪些疾病发生的危险?

A.心脏病

B.直肠癌

C.中风

D.以上所有疾病

正确答案:1. B   2.C   3.ABC   4.B   5.A   6.C   7.D

二、 妊娠准备工作的知识小测验

1. 我和我的丈夫已经一起讨论要孩子的事。

● 是

● 不是

2. 我已经对复责抚养孩子做好了准备。

● 是

● 不是

3.我已经为孩子做好了开支计划。

● 是

●不是

4.我已经开始每天增服含有叶酸的多种维生素。

● 是

● 不是

5.我已进行了怀孕前的身体检查。

● 是

● 不是

6.我已经停止吸烟。

● 是

● 不是

7.我已经停止饮酒和使用违禁药。

● 是

● 不是

8.我已经向医生咨询了处方药和非处方药的问题。

● 是

● 不是

9.我已经注意不要感染,避免接触有害物质。

● 是

● 不是

10.我的体重不是过于肥胖,适合怀孕。

● 是

● 不是

11.我已经了解我所在单位产假和哺乳假的规定。

● 是

● 不是

如果以上的问题,你的回答都是“是”,那么,你已做好了怀孕的准备,可以开始你孕育胎儿的计划!如果你的回答还完全是“不是”,说明你还没有做好准备 ,不要着急,写下你的目标和计划。不要犹豫,现在就行动。

三、 孕前保健的知识小测验

1. 在你第一次去做产前检查时,才开始为你的孩子健康做准备

● 对

● 错

2. 当你怀孕时,使用街头叫卖的药是很危险的,但非处方药则不是。

● 对

● 错

3. 怀孕前在有害化学物周围工作,对孩子的健康是有害的。

● 对

● 错

4. 你只要做到饮食合理、均衡、就不需要增服多种维生素。

● 对

● 错

5. 在怀孕前,对你孩子未来健康你不需做太多的事情

● 对

● 错

答案

第一题:错。你应该在怀孕前就开始为你的孩子做准备。实际上,在你第一次进行产前检查时,你孩子的主要器官已经形成,所以重要的是你应该在想怀孕前看医生,使你的身体尽可能健康。

第二题:错。你应该在怀孕前向医生了解你所服的处方药和非处方药的安全性。

第三题:对。在家中和工作中应避免有害物质:如铅(在油漆、土壤或水中)、杀虫剂、有机油料、浓的家庭清洁剂和干洗剂。这些均可造成怀孕困难,对胎儿发育有害。同你的医生讨论你所处的工作环境。

第四题:错。每天增服含0.4mg叶酸的多种维生素是非常重要的。尽管你吃的食物是合理、均衡,但仍难得到所有能预防出生缺陷的叶酸量,所以,养成每天服用叶酸的维生素的习惯。

第五题:错。在你怀孕前,你可做许多事情使你的孩子未来更光明。膳食均衡、增补叶酸、放弃不良习惯、戒烟戒酒。这些你都能做到。今天就开始,使你的孩子有更好的未来。

四、 戒烟小秘诀

● 写下戒烟的理由,如果你想吸烟,拿出来看看。

● 选择一天作为“戒烟日”。在那天,扔掉所有的香烟、打火机。

● 远离使你想要吸烟的场所、活动、人。

● 请求你的伴侣或朋友帮助你戒烟,当你想要吸烟时,打电话给他们。

● 请求保健医生给你提供一些帮助戒烟的物质,如口香糖、鼻喷雾、药物等。

● 如果你没有立刻戒掉,千万不要失去信心,继续努力。

五、 戒烟小秘诀

● 避免去经常饮酒的场所,如酒吧等。

● 从你的伙伴、家庭或朋友中得到帮助。

● 当你心情不好时,不要借酒浇愁。

● 参加聚会、应酬等活动时,明确告诉朋友,你已经怀孕的信息。