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孕期母亲疾患
作者:青白江妇幼保健院 -- 时间:2018-03-21 分享给好友:

一、不可小视的感冒——流行性感冒

1.流行性感冒是什么疾病?
   流行性感冒简称为“流感”,是由感染流感病毒所引起的一种呼吸道疾病。表现为发热、头痛、寒颤、咳嗽、流涕、肌肉疼痛、咽喉疼痛等。

2.流感有传染性吗?怎样传染的?

流感有传染性。如果接触病人的鼻分泌物和唾液,1~3天后可能发病。

3.孕妇患流感,对自身和胎儿有危险吗?

孕妇患流感常见有发烧,如果体温持续24小时超过38.9℃,特别是在怀孕3~4周时,应该立即到医院进行治疗。一些孕妇患流感,会影响心脏和肺部,需要住院治疗。

孕妇患流感会增加流产的危险性。在怀孕早期发生高烧,婴儿患脊柱裂的危险性有所增高。

4.是否有特殊的预防方法?

可以接种流感疫苗,以预防流感病毒的感染。

5.什么是流感疫苗?

流感疫苗是用“死亡”的流感病毒制成的疫苗,无传染性,不会导致流感。由于每年流行的流感病毒种类不同,流感疫苗也有所不同。因此,最好每年进行接种。只要在上臂肌肉处进行注射即可。

6.怀孕时接种流感疫苗安全吗?

由于疫苗病毒被灭活,已经“死亡”,目前的研究资料提示对其胎儿没有不良影响,妇女孕期使用时安全的。在流行季节,医务人员可以考虑对孕中期、晚期以及分娩后的妇女进行接种。

一些专家认为在妊娠的任何时期接种都是安全的。但是,考虑到孕早期本身容易发生自然流产,最好不使用流感疫苗,除非医生建议。在流行季节,如果部分孕妇患有其他疾病并且流感会加重病情,可进行预防接种,而不要顾及孕周。

孕晚期接种,母亲的抗体可以通过胎盘传给胎儿,能够使婴儿在出生后数月内对流感具有抵抗力。

7.孕妇接种流感疫苗对儿童的发育有影响吗?

有学者对孕期使用流感疫苗的孕妇与未使用的孕妇进行比较,发现前者胎儿在出生缺陷、胎儿死亡、儿童智力低下等方面的危险性并没有增加。一直观察到7岁,也没有发现有不良影响。

8.什么时候接种流感疫苗最好?
   人体接种疫苗后1~2周,保护作用才开始,能持续6个月或更长时间。所以每年应当在流感季节来临前接种。比如流感季节在12月,那么应该在9~11月中旬接种。

9.人体接种流感疫苗后有什么不良反应吗?

接种疫苗后,月1/3的人注射部位会出现轻微疼痛,5%~10%的人有头痛、低热或不适感。这些症状都很轻微,严重不良反应非常罕见。

10.是否有一些人不适宜接种流感疫苗?

是的,由于流感疫苗所采用的病毒是在鸡蛋中培养得到的,因此对鸡蛋过敏的人不能接受流感疫苗接种。另外,以前接种流感疫苗出现不良反应的人,最好不考虑接种。

11.产妇在哺乳期能接种流感疫苗吗?

尽管目前没有这方面的研究资料,但认为流感疫苗不会对母乳喂养婴儿造成不良影响。实际上,对打算哺乳妇女,推荐进行接种。

二、对胎儿有危险的疾病——高烧

1.体温多高算高烧?

高烧是指人的体温异常增高。一个人正常体温为37℃左右,如果孕妇体温达到38.5℃~39.9℃就 可以考虑为高烧。

2.什么原因会引起高烧?

大多数情况是由于疾病所引起的高烧。此外,剧烈运动、长时间进行热浴、蒸气浴或桑拿也可提高体温。

3.怀孕早期高烧,对胎儿有什么危害?

孕妇在怀孕早期(怀孕头3个月)发生高烧,可能会增加胎儿发生一种叫神经管畸形的危险,并可能导致流产的危险性增加。也有研究发现,高烧可引起胎儿发生先天性心脏病、腹壁肌肉畸形,但还需进一步证实。

最重要的是要弄清怀孕期间是什么原因引起孕妇发生高烧,这些病因可能本身对胎儿有更大的危险。

4.什么是神经管畸形?
   神经管畸形是指脊柱或头颅没有关闭,脑组织暴露在外。大约每1000个出生儿中有1~2个会发生这种情况。如果胎儿背部脊柱有开口,没有关闭,叫脊柱裂,大多数脊柱裂患儿成年后会出现大、小便失禁或者下肢瘫痪等残疾。在头颅上有缺口是最严重的,叫无脑畸形,通常婴儿在出生时或出生后不久即死亡。

5.这种畸形发生在怀孕的什么时候?

神经管畸形一般发生在怀孕后6周前。在怀孕的第6周,形成脑组织的神经管管道完全关闭,就不会发生神经管缺陷。也就是说高烧发生在怀孕6周后,一般不会增加神经管畸形发生的危险。

6.怀孕第5周有1次高烧,对胎儿是否有影响?

在怀孕后6周内体温达38.9℃以上,可增加神经管畸形发生的危险。但危险到底有多大还不好确定,例如,流感常可引起高烧,很难区分是高烧的影响还是流感的影响。如果怀孕早期发生高烧,应向医生咨询,如果继续妊娠,应进行产前诊断。

7.孕期发烧1次,体温低于38.9℃,对胎儿有影响吗?
   在怀孕期间发烧,体温不到38.9℃,一般不会增加出生缺陷的危险。不过,药注意引起发烧的疾病,应向医生咨询。

8.一旦在怀孕早期发烧,该怎么办?

应该同医生讨论发烧对你胎儿的危害,然后再做决定。

9.怀孕7个月,感冒发烧,体温达39℃,对胎儿是否有影响?

一般来说,这个时期发烧,不会增加胎儿发生严重畸形如神经管畸形的危险性。你应该尽快看医生,在医生指导下服药降体温,治疗感冒。

10.在怀孕期间经常进行桑拿是否有危险?

孕期进行热水浴或桑拿都不要超过10分钟,因为热水浴或桑拿进行10~20分钟可使体温达38.9℃,而这时你可能还没有不舒服的感觉。

在怀孕6周后,正常热水浴或桑拿是不会有危险的,但最好还是要小心,不要超过10分钟,水温也不要太热。

11.怀孕期间使用电热毯或加热水是否可引起体温增高?

睡电热毯和加热水床不会使孕妇体温增高到很危险的程度。但有一个研究发现,孕妇睡电热毯和加热水床可增加流产或胎儿低出生体重的危险性,不过还需进一步证实。

12.超声波会伤害胎儿吗?
   超声波提高体温极轻微,不会对胎儿构成危险。

三、引起巨大胎儿的疾病——妊娠糖尿病

1.糖尿病是什么疾病?

糖尿病是一种体内胰岛素活性相对或绝对不足而导致代谢紊乱的疾病,以多饮(口渴而饮水量大增)、多食(食欲亢进、多食易饥)、多尿(尿量增多、排尿次数增多及夜尿增多)、体重减少(逐渐消瘦,但患者可因多食而肥胖)为主要表现,具有遗传倾向。

2.妊娠糖尿病是怎么一回事?

妊娠合并糖尿病是指孕妇怀孕前已患有糖尿病;或者是怀孕前实际为隐性糖尿病,怀孕后出现糖尿病表现;还有一种是妊娠期糖尿病(或简称“妊娠糖尿病”),孕妇在怀孕期间才出现糖尿病,分娩后2~3个月症状即消失。少数妊娠期糖尿病妇女在几年或十多年后,又可出现糖尿病表现。以下讨论的问题主要针对妊娠糖尿病,当然,其中涉及的一些原则和方法也适用于其他几种妊娠合并糖尿病的情况。

3.哪些孕妇易患糖尿病?

任何孕妇都可能发生妊娠糖尿病,但下列这些孕妇患糖尿病的危险性较大:

●孕妇过度肥胖。

●有糖尿病家族史。

●以前生过巨大儿、死胎或出生缺陷儿,羊水过多。

●年龄超过35岁。

●高血压、高血脂及吸烟者。

4.妊娠糖尿病多发生在怀孕哪个时期?

一般发生在怀孕中期。

5.妊娠糖尿病对胎儿或新生儿有什么影响?

●胎儿易出现巨大儿,其体格大于正常儿,出生体重超过4000g。糖尿病孕妇的巨大儿脂肪堆积不对称。胎儿太大,影响从阴道自然分娩。

●胎儿畸形可增多,妊娠合并糖尿病的畸形发生率为正常孕妇的2~3倍,畸形包括心血管、中枢神经系统、骨骼、胃肠道等系统的畸形。

●容易发生胎儿死亡。

●新生儿易发生低血糖。

●新生儿可能出现重度黄疸。红细胞破坏后,释放出含铁血黄素,使皮肤黄染。轻度黄疸在新生儿很常见,属正常现象。重度黄疸对婴儿有害,需要特殊治疗,严重病例需要输血治疗。

●新生儿呼吸窘迫综合征的发生增加,是正常孕妇娩出的5~10倍,是导致新生儿死亡的主要原因。

●部分孩子成年后发生糖尿病的危险性增大。

6.妊娠糖尿病会影响分娩吗?

多数孕妇能正常自然分娩,约5%的糖尿病孕妇在孕晚期会出现先兆子痫继续发展,医生可能觉得提前分娩。如果决定提前分娩,会先做羊膜腔穿刺术,确定胎儿肺脏是否发育成熟。

妊娠糖尿病本身不是进行剖腹产的指征。但如果出现巨大儿,不能由阴道分娩,就需要进行剖腹产。或胎儿出现“呼吸困难”,也需要进行剖腹产。患者应当和医生合作,讨论可行的分娩方式。

7.妊娠糖尿病以后会发展成糖尿病吗?

许多糖尿病孕妇分娩后,疾病症状会逐渐消失,但必须进行血糖测定以确定是否恢复正常。

妊娠期间出现糖尿病,在以后的妊娠中再次出现的危险性较大。因此,再次妊娠时,应在孕早期尽快做筛查检查。

在一个大型研究中,超过一半的妊娠糖尿病妇女在15年内会发展为糖尿病。因此,在以后的常规体检时,应注意血糖的检测,并应及早预防,以减少患病的危险性。

8.是否每个孕妇都要进行糖尿病的检查?

美国妊娠糖尿病协会推荐所有怀孕妇女都要进行筛检,以确定是否需要做进一步的检查,如3小时糖耐量试验。

9.可以用什么方法检查妊娠糖尿病孕妇的胎儿健康?

在孕期,有一些简单安全的方法可以用来监测胎儿生长发育的情况。

●超声检查,可以准确测定胎龄和分娩日期,对那些需要早期引产或做剖腹产者非常重要。还可确定胎盘位置、是否要做羊膜腔穿刺术等。

●胎动记录,完全可以由孕妇自己进行,用来判断胎儿情况是否良好。

●胎儿监护,现代技术使得产前对胎儿心率进行监测成为现实。

●应激试验,如果出现异常提示胎儿缺氧。许多孕妇觉得该试验有一些不舒服,但不疼痛。

●羊膜腔穿刺术取羊水做化验,可以确定胎儿肺发育程度。

10.妊娠糖尿病孕妇产后可以进行母乳喂养吗?

提倡进行母乳喂养,这是尽快回复到孕前体重的一个较好方法,多数产后4~5月母亲就能达到标准体重。保持适当的体重,可以减少以后患糖尿病的危险。

此外,母乳中含有一些抗菌、抑菌物质以及抗体,可以防止婴儿感染性疾病;母乳易于消化,含多种蛋白质和微量元素,有益于婴儿发育。

11.妊娠糖尿病所引起的危险是否可以预防?

妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的不利影响都是可以预防和控制的。关键是在疾病确诊后,马上对孕妇血糖水平进行很好的控制。

妊娠糖尿病一般不需要胰岛素治疗,产后也不需要。单子癌孕期进行胰岛素治疗的孕妇,在分发作时要给予胰岛素注射,某些时候,可通过输液进行。许多妇女在产后血糖正常后,不需要胰岛素治疗。

12.妊娠糖尿病怎样进行治疗?
   妊娠糖尿病常主张用膳食治疗,少数需要胰岛素。由于口服降糖药可能对胎儿造成危害,一般不用降糖药赖控制血糖。

13.妊娠糖尿病的孕妇应该怎样控制血糖?

孕妇应当与医生紧密配合,按照医生提供的治疗方案进食、锻炼、自测尿糖、观察病情、科学治疗,那么就可能将糖尿病所引起的不利影响减少到最低,走向健康安全的妊娠。

●正确的膳食,是保持血糖在正常范围的有效方法。

牢记糖尿病饮食治疗的一般原则:控制总热量;合理安排糖类(俗称“碳水化合物”)、脂肪、蛋白质等营养物质的比例,做到科学的、平衡的饮食;少食多餐;食用高纤维饮食;尽量不吃糖果或少吃糖果;不喝酒,不吸烟。

在妊娠期间,尤其要特别注意以下几点:

①避免高糖食物。许多妊娠糖尿病妇女与正常妇女一样,对甜食都有一定的爱好。许多高糖食物如糖饼、蛋糕、馅饼、饼干、冰激凌、甜饮料、果汁饮料、果酱、果冻、甜面圈等,也是高脂食物。在食用前应注意查看商品标签上的成分及配料剂量。番茄汁是最佳选择,其含糖量低。

②食用多种糖类食物,这些食物包括蔬菜、谷类、豆荚类、豌豆、黄豆、以及其他淀粉类食物,都可以提供纤维素充足的平衡膳食,使胰岛素需要量降低,维持血糖正常。淀粉类食物包括面食、米饭、淡饼干、土豆、面包、豌豆等豆科植物。在没有加果汁、黄油的情况下,适量的碳水化合物不会使人发胖。

③食用高纤维素食物。高纤维素食物包括全谷类、麦、水果、蔬菜、豆类,可以帮助消化,防止便秘。食物中的纤维素也能有助于保持血糖水平,而不需要额外的胰岛素。

④膳食低脂肪。少吃饱和脂肪酸高的食物如肥肉、黄油、烟熏肉、奶油和全牛奶乳酪,其胆固醇含量也高。也有一些由椰子、棕榈油制造的食品,含有较高的饱和脂肪酸。一定要注意阅读食品的标签。不饱和脂肪酸在鱼、人造黄油、蔬菜油中存在。烹调方法少用煎炸烤。用碳水化合物替代高脂食物。

⑤如果需要胰岛素治疗,晚间进食非常关键,不能遗忘。注射胰岛素后,血糖水平降低,晚间进食可防止睡前和早起发生低血糖。如果晚间进食引起胃部不适,不要吃得太多,可税高枕

●保持合适的体重,对妊娠糖尿病孕妇非常重要。

对孕期糖尿病患者来说,体重增加过快,会使血糖增高。对孕妇来说,要保证足够营养的同时体重又不能增加过快是非常困难的。如果一味追求降低体重的增加幅度,有可能使发育中的胎儿得不到充足的营养,处于危险中。同时千万要注意的是,迅速的减轻体重将增加早产的危险。保持合适体重的标准取决于孕前体重,根据孕前体重,制定出孕期的体重增加幅度。医务人员会针对每个孕妇的具体情况给出指导意见。

为保证胎儿的营养需要,同时又达到控制体重增加过快,最好是避免高脂食物。选择猪、牛、羊瘦肉。多吃去皮的鱼类和家禽。

避免用黄油、猪油煎炸肉食。改用蒸、煮、烘烤等。

避免煎炸面食,可蒸或烘烤,制成馒头、花卷。

避免食用奶油和黄油。

避免食用含动物油多的汤。改用清汤或含淀粉多的汤。

避免用蛋黄酱和油制作调味品或沙拉酱。改用醋、柠檬汁或其他低热量的调味品。

●进行适度的锻炼,可保持血糖正常。

适度锻炼有益于形成良好的饮食习惯,减低食欲,帮助保持体重正常。要有效地降低血糖,每周坚持4~5天的锻炼。锻炼时,孕妇心率不要超过140次/分

14.如果膳食和锻炼方法都不能很好地控制血糖,应该怎么办?
   需要注射胰岛素。胰岛素是一种蛋白质,口服会被消化。医生针对病情决定使用剂量。其目的是采用正确的剂量保持血糖在正常范围内。

15.为什么妊娠糖尿病孕妇药定期测量血糖?

医生要知道妊娠糖尿病孕妇每天血糖变化的情况,这对判断饮食疗法和锻炼对血糖的影响很重要。通常是早餐前及餐后两小时检测,有时,根据医生要求,白天和夜晚会多测几次。

四、孕期出现血压增高的疾病——妊娠高血压综合征

1.血压多高算高血压?

血压包括收缩压和舒张压。如果动脉血压高于正常值范围,如收缩压高于140毫米汞柱,或舒张压高于90毫米汞柱,则称作“高血压”。它和冠心病、中风、心衰和肾脏疾病都有关系。

2.哪些孕妇有发生妊娠高血压综合征的危险?

妊娠高血压综合征简称为“妊高征”,是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后,临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群,严重时会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。下列孕妇有发生妊高征的危险:

●第一次怀孕的孕妇,比生育过的孕妇更容易发生。

●孕妇年龄大于35岁。

●孕期大于32周,发生率增高。

●孕妇肥胖

●羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等易发生。

●孕妇患心血管病、糖尿病及重度贫血。

●有高血压家族史。

●精神过分紧张。

我国妊娠高血压的发病率为10.32%。美国的发生率为6%~8%(包括先兆子痫),其中70%为初产妇。近年来,由于高龄孕妇和多胎妊娠的增加,妊娠高血压有增加趋势。

3.妊娠高血压综合征有哪几种类型?

国际上分类方法很多,至今尚无统一分类方法。我国于1983年第二届妊高征科研协会议上制定了现行的分类方法。

轻度妊娠高血压综合征:血压为130/90~140/100mmHg(17.3/12.0~18.7/13.3KPa),或较基础血压升高30/15mmHg(4.0/2.0KPa),亦可伴轻度蛋白尿及水肿。

中度妊娠高血压综合征:血压>140/100mmHg、<160/110mmHg(>17.3/12.0KPa、<21.3/14.7KPa),蛋白尿“+”或伴有水肿及轻度自觉症状如头昏等。

重度妊娠高血压综合征:1)重度先兆子痫为血压≥160/110mmHg(21.3/14.7KPa),或蛋白尿“+”到“++++”,伴水肿及头痛等自觉症状者;2)子痫,在妊高征基础上出现抽搐。

实际上,轻度、中度和重度妊娠高血压综合征也可分别称为轻度先兆子痫、中度先兆子痫以及重度先兆子痫视为程度严重的一类妊娠高血压综合征。

4.孕妇血压高,对其自身及其胎儿有什么影响?

尽管多数血压偏高的孕妇没有出现严重问题,也生出了健康的婴儿,但高血压本身对孕妇和胎儿是非常危险的。

妊娠期血压高的程度不同,对孕妇和胎儿的危害也有差异。高血压会损害孕妇的肾脏和心脏等器官,发生胎盘早剥,孕妇死亡的危险性增加10倍。高血压严重者,孕妇会出现先兆子痫,威胁着孕妇和胎儿的生命。

胎儿可出现发育迟缓、低出生体重、早产或死亡。

5.先兆子痫对孕妇和胎儿的危害是否更严重?

是的。妊娠高血压容易出现的危害如胎盘早剥等,先兆子痫者危险更大。

此外,先兆子痫可以迅速发展为一种少见但威胁孕妇和胎儿生命的疾病——子痫,孕妇出现抽搐和昏迷。幸运的是,只要进行了常规产前检查的妇女是很少发生这种情况的。

6.先兆子痫有哪些症状?

先兆子痫属重度妊高征,孕妇除有高血压(血压达160/110mmHg或更高)及蛋白尿或水肿(水肿表现为患者手部、,面部水肿或者体重突然增加),此外,常有视力模糊、严重头痛、头晕和胃肠道剧痛等症状。如果孕妇有其中任何一个症状,要立即去看医生。

妊高征大多数情况比较轻微,轻度妊高征通常没有明显的症状。但如果不经治疗,也可以引起严重的后果。

7.哪些孕妇容易发生先兆子痫?

有以下情况的孕妇先兆子痫的发生率较高:

●初次妊娠。

●有先兆子痫的家族史。

●有慢性肾炎、原发性高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病史。

●多胎妊娠。

●孕妇年龄小于20岁或者大于35岁。

●孕妇体重超标。

●孕妇以前在孕32周前有过先兆子痫的疾病史。

8.先兆子痫在下次妊娠中会复发吗?

有过先兆子痫的妇女易在下次妊娠中再次发病。先兆子痫发生在怀孕30周前,下次发病的发生率很高,可以达到40%

9.妊娠高血压和先兆子痫可以预防吗?

英国的一个研究建议高危孕妇(包括曾有过先兆子痫病史的妇女)在妊娠后半期口服维生素C和维生素E,以降低其发生率。该研究认为高危妇女可以降低75%的发生率,但还需要更多的研究证实其有效性。也有研究认为增补叶酸也可以降低风险。

关键是要通过临床和检测方法及早预测和筛查孕妇发生高血压的可能,并进行早期的监测和治疗。

10.妊娠期间出现高血压一定要药物治疗吗?
   不一定。一般轻度病人应多休息,加强营养,避免紧张和劳累,补充多种维生素和钙剂。如果用药,降压药血管紧张素转化酶抑制剂已明确对胎儿有致畸危害,应避免使用。

11.妊高征及先兆子痫的处理方法是什么?

轻度妊高征发生在妊娠37周前,医生会推荐在家或医院卧床休息,保持孕妇血压平稳,直到分娩。并定期用超声波或者心电监护仪器严密监测胎儿健康状况。

发生在妊娠32~34周的重度妊高征(先兆子痫),可考虑终止妊娠。如果发生在32周前,应当住院监护治疗,尽量延长分娩时间呢,以让胎儿发育成熟。

有时治疗效果不佳,孕妇的血压继续升高,必须尽早分娩,以防止其他严重并发症,如心衰、肝脏损害、痉挛等。

大约10%的先兆子痫孕妇会出现血液和肝功能异常,出现恶心、呕吐、头痛、上腹痛等症状。可采用降血压、防止惊厥、输血等措施治疗,并需要尽早分娩,防止其他严重并发症。

12.孕妇在怀孕前就有高血压,怎么办?

有的孕妇怀孕前有高血压病史,或者妊娠20周前血压确诊为高血压,分娩后不能自行消除,称为“妊娠合并原发性高血压”。该病出现先兆子痫、死胎、早产、胎盘早剥的发病率增高。如果不进行治疗,孕妇易发生心肌梗死和中风。

已患高血压的妇女准备妊娠前必须去看医生,了解血压控制情况、治疗方案、药物的安全性等。在妊娠前半期,孕妇血压会出现下降趋势。

五、孕期你有情绪抑郁的问题吗?

1.什么是抑郁?

抑郁是一种持续性(至少两周)的情绪低迷状态,对生活的情感体验表现为悲伤、无望、淡漠、并伴有其他躯体症状如食欲降低、睡眠障碍。在妇女中间,通常还伴随着焦虑症状。

普通人中约有10%人出现过情绪抑郁。在怀孕妇女中,有70%出现过抑郁症状,10%~15%孕妇可以诊断为抑郁。

2.哪些因素可能导致产前抑郁?

●精神疾病史。

●家庭暴力。

●生活压力大和重大的或负面的生活事件。

●社会经济地位低。

3.情绪抑郁对妊娠有哪些影响?

●情绪抑郁的孕妇,会影响其膳食、睡眠以及疾病治疗效果。

●孕妇有出现孕期并发症的危险,如妊娠高血压综合征。也有流产的危险。

●部分情绪抑郁的妇女会采取吸烟、饮酒、吸食违禁药品等对妊娠有不良影响的方式

●严重抑郁的妇女有自杀的倾向。

●影响母亲对未出生胎儿的感情。

4.妊娠和分娩对妇女自身的情绪有什么影响?

●妇女自身对妊娠的紧张反应可以导致短暂的抑郁,或者导致抑郁复发,或加重抑郁的症状。

●50%~80%的产妇有“产后情绪低落和波动”的经历。这种情况通常发生在产后1~5天,持续2~3天,一般在产后10天左右缓解或消失。这些症状通常包括流泪、易怒、疲乏、失眠、精力不集中等。

●产后抑郁症通常发生在婴儿出生后的两周到12月,主要症状有焦虑、担忧、睡眠障碍和其他抑郁症状。心理治疗和药物治疗可以取得良好效果。产后抑郁的治疗对建立正常的亲子感谢联系非常重要。

5.孕妇抑郁,对胎儿出生后的婴儿可能有什么影响?

孕妇抑郁,胎儿可能会有早产、低出生体重的危险,新生儿可能会出现新生儿适应综合征(NAS)。

6.有哪些治疗妊娠抑郁症的方法?

●可以采用心理治疗或者药物治疗方案。心理治疗主要通过医务人员对患者进行谈话交流,缓解或消除患者的抑郁情绪。

●药物治疗,医生会权衡治疗方案的利弊,谨慎给药。

●家人应当了解和关心妊娠妇女的情绪变化,采取谈话、散步等方式予以疏导和缓解。

7.有哪些预防或减轻抑郁的方法?

●孕妇首先应知道压力、焦虑的根源。

●在孕期保持健康的生活方式,膳食均衡,睡眠充足,放弃不良嗜好如吸烟、饮酒等。

●积极参加适合孕妇的体育活动,体育活动可以帮助预防或减轻孕期的不适如背痛、疲劳等,减轻抑郁。

●从家人、朋友、其他相关人员处得到帮助,特别是情感上的支持。

8.产后抑郁的妇女在哺乳期可以进行药物治疗吗?

哺乳期可以采用药物进行抗抑郁治疗。目前,还没有母亲哺乳期药物治疗对婴儿的远期效应资料,也没有母亲哺乳期用抗抑郁药物对婴儿有毒性效应的个例报道。

六、引起新生儿溶血的病因——母婴Rh血型不合

1.什么是Rh血型?

许多人知道人的血型有A、B、O血型之分,实际上还有另外的血型之分,如Rh血型就是其中的一种。大多数人分Rh血型阳性,具有一种Rh抗原。该抗原是红细胞膜上的一种蛋白质,对普通人的健康没有影响,但若孕妇和胎儿的Rh血型不合,可引起同种免疫性溶血给胎儿或新生儿造成严重危害。

2.母婴Rh血型不合是指的什么?
   大多数孕妇为Rh阳性血型了,如果孕妇为Rh阴性血型,而怀的胎儿却是Rh阳性血型,这就是母婴Rh血型不合。

3.母婴血型不合可能对胎儿或新生儿造成哪些危害?

胎儿红细胞被破坏,出现溶血、贫血,甚至死亡。新生儿出现黄疸(皮肤、眼睛巩膜黄染)、贫血、脑部损害、智力低下,甚至死亡。相反母亲的健康是不会受到影响的。

4.孕妇为Rh阴性血型,胎儿Rh血型是阴性还是阳性?

这种情况下,胎儿的Rh血型取决于夫妻的Rh血型。如果父亲为Rh阳性血型,胎儿的血型可能为阳性,就可能出生发病的婴儿。所以了解夫妇双方的Rh血型是非常必要的。

5.母婴Rh血型不合是怎样引起胎儿或新生儿发病的?

由于母亲血型不合,胎儿的Rh阳性抗原物质就可能在孕期、生产时进入孕妇体内,孕妇产生一种排斥胎儿红细胞的抗体,经过胎盘再次进入胎儿体内,攻击胎儿红细胞,裂解红细胞,形成溶血病,导致严重后果。

6.为什么说Rh血型母亲再次怀孕时,胎儿更危险?

胎儿是否发病取决于母亲体内是否有抗Rh抗原的抗体以及抗体的多少。也许在第一胎怀孕时,在母亲还未产生足够的抗体之前,婴儿已经出生,从而未受到影响,但抗Rh抗原的抗体缺存留在母亲体内。如果第二胎也是Rh阳性胎儿的话,母亲抗Rh抗原抗体可能达到一定量,引起胎儿出现溶血。此时大多数情况非常严重。

如果Rh阴性妇女曾经有过流产、引产、异位妊娠,或者有过输血史,都可能导致母亲体内有抗Rh抗原抗体,再次妊娠胎儿就有危险 。

一般来说,分娩次数越多,母体的抗Rh抗原抗体就愈多,胎儿和新生儿患病的机会就越大。

7.怎样预防这些问题?
   在Rh阴性血型的孕妇血液中抗Rh的抗体不是很多的情况下,溶血病可以通过注射Rh免疫球蛋白(RhIg)预防。如果胎儿已经发生了溶血,就没有帮助了。

8.应当在什么时候使用Rh免疫球蛋白?
   在妊娠期间或者分娩后均可使用Rh免疫球蛋白。许多医生推荐在怀孕28周或分娩后72小时内使用。也可在Rh阴性血型妇女流产、异位妊娠、引产,以及输血治疗后使用,以免影响以后的妊娠。

每次妊娠都需要使用Rh免疫球蛋白。

9.还有什么情况需要使用Rh免疫球蛋白?

孕妇做羊膜穿刺术、绒毛膜绒毛取样、脐穿刺后和产后绝育时。

10.如果孕妇血液中已出现对胎儿不利的抗体,怎么办?

此时注射Rh免疫球蛋白已没有预防作用。这些妇女应进行医学检查,判断胎儿是否发生了溶血。

对一些溶血病,医生会建议按正常时间分娩,然后对新生儿进行输血治疗。严重的胎儿溶血,会建议提前分娩或者在子宫内进行输血治疗。

11.有什么方法能出去母亲体内腿胎儿不利的抗Rh抗原抗体吗?

不能。如果母亲自身产生抗体,对自身健康没有影响,抗体作为其血液的一个成分持续存在。不过她们生的Rh阳性血型胎儿容易发生溶血病。

12.胎儿已发生溶血,能在产前治疗吗?

胎儿轻度贫血通常不需治疗,如果贫血严重,胎儿有死亡的危险,可以在子宫内通过输血进行治疗,可以使75%的胎儿存活。脐静脉穿刺术对诊断胎儿贫血、进行输血治疗有较好的帮助。

13.如果父母亲都是Rh阴性血型,胎儿有危险吗?

父母亲都是Rh阴性血型,那么胎儿Rh血型亦为阴性,就不存在母婴胎Rh血型不合的危险。母亲在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白。

14.所有孕妇都要进行Rh血型的检测吗?

是的,简单的检测方法就可确定血型。不光是孕妇本身,而且还有丈夫都需要进行Rh血型检测。孕妇为阴性,丈夫为阴性,胎儿就不会发病,但这种情况极为少见。如果丈夫为阳性,医生会对孕妇进行羊膜腔穿刺术,取羊水分析胎儿血型。若胎儿为阴性,就有可能发生溶血。

七、早孕反应过了度——妊娠剧吐

1.早孕反应是怎么一回事?

有些妇女怀孕后,出现恶心、呕吐。这是一个很普遍的现象,大约50%的孕妇有恶心、呕吐,30%的孕妇仅有恶心。妊娠呕吐常常出现在清晨,所以又称为“晨吐”。晨吐是由于体内孕激素突然增加所引起的。虽然晨吐常常出现在清晨,但有些孕妇从早到晚一天都可出现呕吐。由于有个人差异,孕妇的晨吐严重程度不一样。如果睡眠不好,或者精神太紧张都可能加重晨吐。早孕反应的症状多样,还可表现为胃痛、胃饥饿性疼痛、背痛、眩晕、疲倦等等。

应注意将早孕反应与其他能在妊娠早期引起恶心和呕吐的疾病鉴别开来。包括胰腺炎、胃肠炎、阑尾炎和肾孟肾炎以及一些代谢类疾病。

2.什么是妊娠剧吐?

少数孕妇会出现早孕反应严重,恶心、呕吐频繁,不能进食,影响孕妇自身及胎儿的健康,甚至威胁生命时,称“妊娠剧吐”。

3.晨吐会持续多长时间?

晨吐在怀孕早期很常见,一般发生在怀孕后的第7~12周,在孕中期(第4个月)就消失了。但这个时间不是固定的,因人而异。大约有9%的孕妇怀孕20周以后仍有呕吐,而且,有1%左右的孕妇有剧烈呕吐,严重影响了日常生活,甚至有的孕妇出现脱水、代谢异常、体重减轻等,最后必须住院治疗。

4.妊娠剧吐对身体有害吗?

晨吐对身体没有害。多数医生认为晨吐是一个好的现象,表明胎盘和胎膜的发育是正常的。

如果晨吐太厉害,孕妇不能进食食物和水果,导致体重减轻、电解质紊乱、脱水等对孕妇自身的健康及其胎儿的发育将有一定的影响。其危害程度与持续的时间长短有关。

5.没有晨吐是否说明胎儿发育不正常?

虽然50%~80%的孕妇有晨吐,但仍有一部分孕妇没有任何反应。晨吐不是正常妊娠的必须条件,因此没有晨吐也不用担心。

6.减轻早孕反应的建议

以下建议可以帮助你减轻晨吐:

●慢慢起床,不要突然从平卧位坐起来,以免增加头昏眼花的感觉。

●少吃多餐,维持血糖稳定又不要让胃饱胀,胃太饱胀容易导致呕吐。

●吃容易消化的食物,如烤面包、。热的烤土豆、面条、米饭、水果等。

●不要进食太油腻的食物,如黄油、熏肉、炸薯条等。

●不要吃有你讨厌气味的食物。

●吃凉的食品,这样气味小一些,也容易吞咽。

●当你感到恶心时,可以吃一些咸的饼干。

●如果补充的铁制剂引起你呕吐,你可以换用其他对胃肠道刺激轻的制剂。

●你晨吐厉害,应多饮水。

●保持厨房空气流通,这样油烟和食物气味可及时排走、以免引起呕吐。一般孕妇对气味都特别敏感。

●锻炼,可以缓解你的压力,减轻晨吐,也会对你的睡眠有所帮助。

如果以上方法不能缓解你的晨吐,你可以去医院,请医生给你开一些药,如H1受阻滞剂、氟哌啶醇、维生素B6等等。

7.晨吐怎样治疗?

由于半个世纪前的“反应停悲剧”,现在许多孕妇一提起晨吐的药物治疗都非常恐惧。其实,晨吐如果靠改变饮食习惯和生活方式不能有所好转的话,采用上述建议后,晨吐仍很厉害,可以服用苯吡甲醇胺和维生素B6混合剂。该药已经证实对孕妇和胎儿都是安全的。在美国,观察了200000例孕妇,证明该药没有致畸危险性,而且该药物也不影响胎儿的智力发育。服用这种药后,仅有一些副作用,如嗜睡、心率变慢、口渴等。

该药1片含10mg苯吡甲醇胺和10mg维生素B6.用法是晚上临睡前服用两片,这样对大多数孕妇的晨吐可减轻。如果有的孕妇清晨呕吐减轻了,而中午、晚上还呕吐严重的话,早晨再加服一片,甚至中午也可加服一片。一般1天的剂量不超过8片、

最后请你记住,晨吐是一个正常现象,绝大多数孕妇都有这种反应,晨吐不是由于你的胎儿有问题,而且对胎儿也没有不良的影响。晨吐严重可以适当服用药物和住院治疗。

8.妊娠剧吐怎样治疗?

如果你呕吐太厉害,出现脱水、电解质紊乱,你应该住院治疗,适当补充液体和电解质。输液中加入氯化钾、维生素C及维生素B6,同时肌注维生素B1.一般上述治疗2~3天后,病情迅速好转。

如病情仍严重,孕妇出现发烧、心率每分钟超过120次或出现黄疸时,可考虑医学处理。

八、容易被忽视的疾病——妊娠期牙周病

1.备孕中您检查过口腔吗?

为了保证自己身体处于最佳怀孕状态,许多计划怀孕的女性会到医院进行相关的健康检查,在选择检查项目中很少有人选择口腔检查。许多人不知道女性在怀孕期间口腔的问题会比怀孕前增多或加重,如蛀牙、阻生智齿、牙龈炎、牙周炎等,口腔疾病增加孕妇的焦虑情绪,影响孕妇和胎儿的健康。所以你计划怀孕时一定要进行口腔检查,了解自己口腔健康情况,及时发现疾病病治疗疾病。

2.在怀孕前应处理好牙齿问题吗?
   是的。孕期由于体内激素变化及饮食习惯变化,容易发生或加重牙龈炎、牙周炎、龋齿、牙髓炎。智齿冠周炎等问题,难以忍受的牙疼,给孕妇身心带来极大的痛苦,严重影响孕妇的进食,引起胎儿营养不良。牙龈炎、牙周炎等炎症不及时治疗,可导致孕妇发生菌血症、败血症、致病菌可透过胎盘引起胎儿宫内感染。因此,孕前做好口腔的全面保健,不仅有助于准妈妈自身的健康,更有助于宝宝的健康发育。

3.孕期为什么容易出现口腔问题?

●雌性激素变化。牙龈组织的主要细胞为成纤维细胞,怀孕时高水平的雌激素会刺激牙龈成纤维细胞增生并增加牙龈对菌斑刺激的反应,容易诱发或加重牙龈炎。高水平的孕激素会促进牙龈毛细血管扩张、通透性增高,诱发或加重牙龈炎。如果不及时治疗,牙龈炎会发展成更严重的牙龈疾病——牙周炎。

●孕期饮食习惯改变。怀孕期间进食的次数增多,爱吃酸味食物或者爱吃甜品、半夜进食,残留食物残渣,如果不注意口腔卫生,容易发生龋齿或加重龋齿的病损程度。

●维生素不足。孕期对维生素的需求远大于孕前,如果孕妇摄入维生素不足,胎儿会直接吸收母体储备,导致母体维生素缺乏引起牙龈出血。

●钙元素不足。胎儿的骨骼、牙齿发育需要大量钙,需要从母体获得。当孕妇从食物中摄取的钙质不足时会引起孕妇骨骼脱钙,牙槽骨钙质流失可诱发牙齿松动。

4.妊娠期间发生在牙科疾病对胎儿有什么影响?

美国牙周病学会研究报告显示:孕妇如患有严重牙周疾病,如牙龈炎、牙周炎发生流产、早产或低出生体重儿的概率为一般口腔健康的孕妇的七倍。如果牙周感染处理不当可能会导致口腔病原菌感染引起胎儿宫内感染,导致胎儿发生一系列不良妊娠结局。

5.妊娠期常见的牙齿疾病有哪些?

●牙龈炎。牙龈炎是指发生于牙龈组织的急慢性炎病。主要表现为牙龈出血、红肿、胀痛。妊娠期牙龈炎的发病高峰为妊娠头3个月和最后3个月。

●牙周炎。牙周炎是一种由细菌引起的,影响牙齿支持组织慢性进行性损害性疾病,是一种严重的牙龈疾病。

●妊娠牙龈瘤。牙龈瘤是来源于牙周膜及颌骨牙槽突出的结缔组织,没有肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤。牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激所形成的增生物,与雌、孕激素水平有关。怀孕期间容易发生牙龈瘤。牙龈瘤多发生于牙龈乳头部,肿块表现为鲜红色肉瘤,大小不一,肿块的有蒂如息肉,有的无蒂基底宽广,一般无疼痛感,容易出血。

●龋齿。龋齿是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下,使牙釉质、牙本质受到破坏、缺损,逐渐发展成为龋洞。研究显示龋齿是由细菌、糖类在龋齿的发生中起决定性作用。口腔中的变形链球菌行业乳酸杆菌,在口腔里残留的食物残渣上繁殖,发酵而产酸,使牙齿被腐蚀、软化、脱钙,逐渐形成龋洞。怀孕初期频繁的呕吐,导致多数孕妇爱吃甜品、酸性食物,加上进食次数增加,食物残渣暂留,很大程度上影响着口腔PH值得变化,诱发或加重龋齿。

●牙齿松动。妊娠牙龈瘤可以破坏牙槽骨壁,致使牙松动、移位;反复发生的牙周炎会造成牙槽骨的吸收,导致牙齿松动。牙周龋齿会引起