一、乳牙萌出期的口腔预防保健

1、习惯、营养及口腔疾患

（1）    不良习惯是造成牙  畸形，喂奶及断奶方法不正确，吸吮手指，不正确的咬颌习惯等。

（2）    奶瓶龋，长时间使用奶瓶喂养富含蔗糖的乳汁，糖水可增加患龋率。

（3）    营养不足，小儿不断成长，营养跟不上，影响小儿健康。

2、口腔卫生指导

（1）    家庭清洁方法：母亲用手指缠上消毒纱布给小孩清洁口腔、牙齿。

（2）    定期检查及氟化物涂布，在1—2岁对上颌乳前牙龋应注意，尽量2个月检查一次，同时应进行氟化物涂布处理。

二、乳牙列完成时期的口腔预防保健

1、主要问题：3岁时90%以上第二乳磨牙已萌出，乳牙列完成，3—6岁这段年龄容易患奶瓶龋，吮指等不良习惯引起颌的畸形发展，如反颌、上颌前突、开颌、发音异常等。

2、口腔保健指导：从3岁牙列完成到入学前分前期和后期，3岁为前期，入学前为后期，此期应做好①口腔清洁，3岁应开始教小孩刷牙，每天1—2次；②每年口腔检查3—4次，发现有龋早治疗；③尽量少吃含糖多、粘性大的糖果糕点，可用水果、牛奶代替；④连续用防龋涂布。

三、菌斑控制

对菌斑的控制：主要通过自然的、机械的和化学清洁的方法，自然的即通过唾液冲洗，进食食物的磨擦自然去除。化学方法是通过酶、抗生素和改变牙菌斑对粘附表面物理性能的药剂的方法。把酶加入到口腔清洁剂，口香糖等从理论上是可以干扰菌斑形成的，但实践中还未得到充分证实，各种抗生素控制菌斑是肯定有效的，但因抗菌素的副作用而不能长期使用，目前采用机械的方法是行之有效的方法，如刷牙、洁治、牙线等。

1、刷牙

（1）    牙刷的要求：牙刷的大小要适合各年龄人的口腔情况，刷毛柔软而富于弹性。

（2）    刷牙方法：刷牙方法多样：一般常用的方法有旋转法、巴斯法和生理性刷牙法。

①旋转法：刷毛与牙长轴平行，并指向根方，然后向冠方旋转，在颊、舌面轻压，然后转动牙刷头清洁牙龈和牙面，牙面以水平方向刷，优点是清洁效果好，对牙龈有按摩作用。缺点是龈沟难以清洁。

②巴斯法：刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45度，刷毛在龈沟轻微振动，然后向冠方转动，优点是清洁牙颈部及龈沟内菌斑，对牙龈刺激好。需配合其他方法。

③生理性刷牙法：刷毛与牙长轴平行，并指向冠方，向牙龈方向轻微拂刷，优点是符合生理性，如食物通过牙龈，对牙龈刺激好。

2、牙线：

牙线是刷牙时的一种辅助清洁器材，近年来把它与牙刷同等看待，作为清洁牙齿的一种基本方法，因为牙刷难以去除牙间隙内的菌斑而牙线是一种有效的手段。

牙线的种类有尼龙丝、丝线、棉线等，又可分为上腊和不上腊两种，以清洁为目的常使用不上腊的。

3、其他：如牙间刷、锥状橡皮按摩尖、牙签、漱口水等。

四、氟在防龋中的应用

局部加氟如氟离子导入、牙膏、涂氟、凝胶、氟水漱口等。

五、窝沟封闭

1、窝沟与龋病：点隙裂沟简称窝沟，，是牙釉质发育时发生结构上的缺陷，后牙面、颊面、舌面和上颌侧切牙舌面常见，其结构复杂，形态不一，磨片观察可分6种，即P、V、U、I、IK和C型，窝沟与儿童龋病的关系密切，特别是第二乳磨牙和第一恒磨牙。

2、适应症：

（1）封闭牙齿的选择

①牙面有患龋倾向的深窝沟。

②初期龋或怀疑有龋的窝沟。

（2）年龄选择

①乳磨牙封闭3—4岁为宜。

②第一恒磨牙6—7岁为宜。

③双尖牙、第二恒磨牙12—13岁为宜。

④对口腔卫生不良的残疾儿年龄可放宽。