一、 孕妇可怕的感染——风疹病毒感染

1. 风疹病毒感染有什么表现？

风疹（德国麻疹）是一个临床症状轻微的传染性疾病，传染性强。孩子发病时往往首先发现皮疹、红色斑丘疹，孕妇则常先有低热、畏寒、头痛等类似感冒的表现。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天面部先出现的皮疹已开始消退，3日内皮疹基本消失，故有“3日麻疹”的说法。但有的病人可以不出现皮疹。

2. 为什么说孕妇风疹病毒感染是非常可怕的？

风疹对儿童来说是一个极普通的疾病，甚至不需要特殊的治疗。但如果孕妇患风疹，特别是怀孕早期发病，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发生先天畸形的可能性极大。而且，风疹在全世界每隔6~7年有一次大流行，出现集体发病的现象。

3. 孕妇患风疹，对胎儿可造成哪些危害？

孕妇感染风疹病毒，病毒可以通过胎盘感染胎儿，胎儿可能发生一个或多个先天畸形，即所谓的先天性风疹综合征。畸形和组织的损坏包括眼损害（导致视力低下或失明）、耳聋、先天性心脏病、智力低下、肝脏肿大等。到儿童期，还可能出现语言困难、糖尿病等。

此外，孕妇感染风疹病毒还可能发生流产和胎儿死亡。

4. 孕妇患风疹，胎儿都会发生先天畸形吗？

不一定，这与孕妇感染风疹病毒的妊娠月份有关。孕妇感染的时间越早，对胎儿的危害就越大。例如，怀孕第一个月孕妇感染风疹，可有50%的胎儿发生畸形，第二个月是30%，第三个月是20%，第四个月是5%，即使怀孕四个月后孕妇感染风疹病毒也不是完全没有危害性的。如果是在风疹的大流行季节，胎儿感染的情况可能更严重些。

所以怀孕早期孕妇患风疹，是最危险的。

5. 风疹这样可怕，是否每个孕妇都要担心这个问题？

幸运的是，你只要患过1次风疹，就可以终身都有抵抗力，以后再不会感染风疹病毒。在我国，大多数妇女在儿童时期都已患过风疹，到怀孕的时候，都有了抵抗力。因此，多数孕妇是不用担心这个问题的。

如果怀孕前，不能确定自己是否患过风疹，可以到医院进行检测。

6. 如果孕妇在怀孕前没有患过风疹应该怎么办？

如果妇女没有患过风疹，就可能没有抵抗力。不过，美国1969年已经研究出风疹疫苗制剂。对没有抵抗力的育龄妇女进行免疫接种，可以预防风疹病毒感染的发生，妇女在怀孕期间就不会发病，从而达到保护胎儿的目的。

7. 妇女接种风疹疫苗后，多久才能怀孕？

医生建议在接种3个月内最好不要怀孕。

8. 妇女怀孕前没有检测是否有抵抗力，现在已经怀孕了，怎么办？

妇女在怀孕前若没有检测，在孕早期常规检查时可进行检测。如果孕妇对风疹病毒没有抵抗力，注意不要接触患风疹的病人，在流行季节，不要到病人家中或公共场所，总之以预防为主。

记住，孕期不主张通过接种风疹疫苗来预防感染。

9. 如果孕期被怀疑患风疹，该怎么办？

孕妇应该到医院进行血液检测，以确定是否正在患风疹，如果确定为风疹病毒感染，下一步应该进行产前诊断。

是否终止妊娠，应向医生进行咨询。

二、 孕期常见的感染性疾病——巨细胞病毒感染

1. 什么是巨细胞病毒感染？

巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒所引起的一种全身感染性疾病。一般为儿童感染发病，到30岁时，大多数成人都已经感染过了，近年已将巨细胞病毒感染列为性传播疾病。但该病毒可以潜伏在体内，反复导致感染。

2. 通过哪些途径，可能会感染巨细胞病毒？

巨细胞病毒存在于病人的体液如血液、尿液、唾液、泪液、咽喉分泌物、乳汁、精液、粪便、羊水、阴道和子宫颈分泌物中。通过哺乳、输血、产道、呼吸道、性交等均可被传染。

●胎儿先天性感染，胎儿从母亲子宫颈或母亲血液中获得感染。

●新生婴儿可以通过产道、乳汁或直接接触获得感染。

●成人主要通过输血或性接触途径获得感染。

3.孕妇巨细胞病毒感染有什么表现？

孕妇感染巨细胞病毒后可有咽喉痛、发烧、身体疼痛、疲劳、白带增多等表现。感染后，病毒可以不活动而潜伏在体内；当患者机体免疫力下降或妊娠时，病毒可能被激活而出现症状。对多数人来说，巨细胞病毒感染不是一个严重的问题。

4. 孕妇哪种感染对胎儿危害最大？

孕妇在孕期第一次感染（以前没有感染过），对胎儿危险最大，30%~45%的胎儿会在子宫内感染巨细胞病毒，引起胎儿先天畸形或组织损害。如果孕妇以往感染过，此次妊娠出现复发，相对来说，对胎儿的影响要小些。

5.孕期哪个时候感染对胎儿危险较大？

孕妇怀孕最后3个月感染比怀孕早期感染，更能使胎儿感染。但孕妇早期感染，可能会使胎儿感染后的病情更严重些。

6.孕妇感染，对胎儿有什么危害？

孕妇感染后，其胎儿可能受到感染，引起胎儿先天畸形。还能导致流产、死胎、死产、早产以及胎儿宫内发育迟缓。

7.胎儿先天性巨细胞病毒感染的主要表现有哪些？

胎儿出生后，常见表现有黄疸（皮肤和眼发黄）、肝脾肿大、血小板减少性紫癜和低出生体重等。感染可导致全身各系统的畸形和组织损害；小头、脑积水、小眼、大脑内钙化灶、脉络膜视网膜炎、癫痫发作、精神发育迟滞和听力丧失、皮疹、肺发育不全、间质性肺炎、各种先天性心脏病、马蹄内翻、先天性髋关节脱位等。严重感染患儿躲在出生后数小时至数周内发生死亡，死亡率高达50%~80%。幸存者80%~90%在出生后几年内出现听力、视力问题和不同程度的精神发育迟滞。另外，5%~10%的感染婴儿，出生时没有临床表现，以后出现不同程度的听力、视力、智力问题。新生儿出生时通过产道获得的感染通常没有症状。

有症状的感染儿童常常智商较低，且头小、惊厥、轻度瘫痪、耳聋等异常较没有症状的感染儿童发生率高。

8.孕妇怎样诊断是否有巨细胞病毒感染？

可以通过检测孕妇血液中的抗体种类和浓度，判断孕妇是初次感染，还是原来的感染又复发。

9.如果孕妇被确定为巨细胞病毒初次感染，下一步怎么办？

必须进行产前诊断了解胎儿是否被感染。可通过羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺法获得羊水或胎儿血，进行抗体检测，也可以检测病毒。另外，推荐超声检查了解胎儿是否有畸形等。若抗体或病毒检测结果为阳性，或超声检查确诊胎儿有畸形，建议引产中断妊娠。

10. 先天性巨细胞病毒感染有哪些治疗方法？

目前，目前还没有有效的治疗方法。

11.妇女怎样预防孕期巨细胞病毒感染？

目前还没有针对巨细胞病毒的特异性疫苗可以对孕妇进行免疫接种，因此，主要预防措施为：

●避免输血所致的医源性感染。

●避免通过性接触途径导致感染。

●若曾经感染过巨细胞病毒，应增强自身抵抗力，避免孕期复发。

●经常接触儿童的妇女或孕妇药仔细做好个人卫生，尤其是接触婴儿尿布、唾液后，要仔细洗手。

●对婴儿用过的尿布要处理好。

●不使用婴儿的口杯或其他的用具。

●经常接触儿童的妇女应考虑在怀孕前进行1次检测，了解是否感染过巨细胞病毒。

三、孕妇远离猫可避免的疾病——弓形虫病

1.什么是弓形虫病？

弓形虫病是由于感染了刚地弓形虫而引起的一种人和畜共患的寄生虫病。胎儿在母体内通过胎盘获得感染，称为“先天性弓形虫病”孕妇常通过污染的食物，接触含有弓形虫的泥土、猫粪而被感染。

2.孕妇感染了弓形虫有哪些症状？

大多数孕妇无明显症状，但也有发热、疲劳、咽喉痛、淋巴结肿大等表现，常被误认为感冒。

3.哪些人容易感染弓形虫？

与猫接触频繁、经常清理猫窝、食用未熟的被污染的肉食、免疫力低下者等易感染弓形虫。

4.感染过弓形虫，以后还会感染发病吗？

一般来说，只要感染过1次弓形虫，人体对弓形虫就具有了终身免疫力。但据美国统计，70%~85%生育年龄妇女没有感染过弓形虫。

5.怀孕前感染过弓形虫，胎儿会悲哀感染吗？

一般来说，母亲怀孕前半年或半年以上时间感染过弓形虫，现在就具有了对弓形虫的免疫力，对胎儿没有明显的影响，胎儿比较安全。

6.孕妇感染了弓形虫，胎儿有多大可能被感染？

弓形虫可以通过母亲的胎盘传给胎儿。孕妇初次感染了弓形虫，胎儿可能也感染了弓形虫。

胎儿感染比例和严重程度与孕妇感染时间有关。孕妇妊娠头3个月感染，有15%的胎儿可能受到感染；孕中期3个月可有39%胎儿受到感染；孕中期3个月感染，可有65%的胎儿受感染。不过，感染发生越早，胎儿受染的严重程度越重。

7. 胎儿感染弓形虫，有什么危害？

孕妇感染弓形虫，可引起流产、胎儿死亡、先天畸形等。胎儿感染弓形虫，称“先天性弓形虫感染”。多数患儿出生时无症状，数月或数年后可出现影响视力的眼部感染、耳聋、学习障碍等。先天畸形和组织损害包括无脑畸形、小头、白内障、肛门闭锁、肢体异常、先天性心脏病等。大约10%的感染胎儿出生时即出现肝脾肿大、黄疸、肺炎、眼异常等严重问题，会在出生后几天内死亡。存活婴儿中也有智力低下、脑瘫、视力严重损害等现象。

8. 出生时没有任何异常,是否意味着孕期弓形虫感染对胎儿没有影响?

出生时,患有先天性弓形虫病的婴儿外观表现或许和正常婴儿一样,但研究表明：90%的患儿以后可能会出现视力、听力损害和发育迟缓问题，可在出生后几月甚至几年后才出现。因此，先天性弓形虫病患儿应在出生后第一年内及时治疗，并定期进行检查，降低疾病的危害。

10. 孕妇怎样知道感染过弓形虫？

以前没有感染过弓形虫的人均有感染可能。抽血检测抗体可以确定是否受到感染，最近期感染还是以前感染的，孕妇是否有抵抗力。最好在怀孕前进行检测。

11.有哪些方法可以检测胎儿是否感染了弓形虫？

如果孕妇被确定感染了弓形虫，应进行产前诊断，了解胎儿是否也被感染。大约1/3的患先天性弓形虫病的胎儿，可通过超声检查发现其畸形和损害。出生后则对婴儿进行血液检测。

12.有哪些措施可用来预防弓形虫感染?

猫是弓形虫最常见的“载体”。猫感染弓形虫并不发病，弓形虫寄生在猫的肠道黏膜上，通过猫粪，排出的包囊能在泥土中存活1年半之久，但不耐高温，80℃1分钟即可杀死。在生肉、生鸡蛋、未经消毒的牛奶、羊奶中均可发现弓形虫。因此，孕妇和准备怀孕的妇女可采用以下措施预防弓形虫感染。

●不与猫密切接触，应让他人打扫猫窝。猫窝应每天清扫。

●食用的肉类（特别是羊肉和猪肉）、蛋、奶制品应煮熟。

●整理花园、清理猫窝最好带手套。

●清洗蔬菜水果、接触猫、泥土、生肉后应洗手，不要用污染的手摸眼睛、鼻子、嘴。

●最好的预防措施是孕妇或准备怀孕的妇女家中不要养猫！

四、孕妇可能患的儿童病之一——水痘

1.什么是水痘？

水痘是儿童时期常见的一种出疹性传染病，多发生于冬季和早春。典型症状为皮肤和黏膜相继出现斑丘疹、水疱疹和结痂，也可有脓疱疹。可有发烧和身体疼痛。孕妇感染后，可出现肺炎。

2.水痘会传染吗？

水痘是由一种水痘—带状疱疹病毒所引起的。如果直接接触病人就有可能被传染，偶尔也可通过呼吸道传播。胎儿可有由母亲传染。

3.孕妇容易感染水痘吗？

如果你感染过水痘，机体就会产生相应的抗体，而且机体对该病毒终身都有抵抗力，一般不会再次发病。大多数妇女在怀孕前就感染过水痘，都有抵抗力。而且，我国对儿童进行系统的预防接种，也使大多数到生育年龄的妇女具有抵抗力，不易感染。据估计，大约1万名孕妇中只有7名孕妇可能患水痘。

4.孕妇感染水痘，对胎儿有哪些危险？

●导致胎儿染色体异常：动物试验发现水痘—带状疱疹病毒能诱发染色体改变，但没有人类的资料。

●导致流产和早产。

●引起胎儿患先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肌肉萎缩、肢体发育不全、低出生体重、慢性脑炎、眼炎（脉络膜视网膜炎、小眼、萎缩、白内障）。其他尚有小脑发育不全、斜颈、直肠肛门发育不全、内脏发育不全、马蹄内翻等。

胎儿先天畸形的发生与孕妇感染的时间有关。孕妇在怀孕20周前感染，约有2%的胎儿发生先天畸形；若在20周后感染，胎儿就很少会有先天畸形。

●引起新生儿患先天性水痘：新生儿出生后10天内可出现水痘的表现。

5.孕妇感染的时间与新生儿感染有关吗?

如果孕妇在分娩前5天内发生感染,有25%~50%的新生儿会发生先天性水痘感染。多在出生后5~10天内发病，如果不及时治疗，30%的新生儿会死亡。如果孕妇在分娩前6~21天这段时间内发生感染，新生儿可有感染，但病情要轻些，因为母亲已产生抗体并传给胎儿。

6.用什么检测方法了解胎儿是否感染水痘？

孕妇确定感染后，就需要进行产前诊断。可以通过羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺法获得羊水或胎儿血，检测相应抗体、病毒抗原，或经培养后分离病毒，可确诊胎儿是否感染水痘。

7.有哪些检查方法可发现胎儿感染所引起的先天畸形？

怀孕18~20周，可用超声发现肢体缺陷、脑部缺陷和生长发育方面等问题。超声检查也能发现感染所导致的羊水过多、肝脏肿大或严重的胎儿水肿，但不能发现所有的异常。

8.孕妇以前没有患过水痘，最近与患者接触过，怎么办？

首先去医院进行血液检测，确定自己对水痘是否具有免疫力。如果没有检测到抗体，表明对水痘不具有免疫力。

医学专家认为，孕妇感染水痘对胎儿非常危险，建议在接触患者后注射对水痘—带状疱疹免疫球蛋白，并且一定要在接触后4天内注射。这种球蛋白能否帮助胎儿预防感染还不清楚，但它可预防胎儿出生缺陷，以减轻水痘—带状疱疹病毒感染的严重性。

9.患过水痘的孕妇，接触水痘患者，胎儿有感染的危险吗？

曾经感染过水痘就具有终身免疫力，以后接触患者也不会再次感染，但孕妇必须到医院检查，确定是否曾患过水痘而不是患其他类似的疾病。

10.可以用什么办法预防感染水痘？

育龄妇女在确定自己没有感染过水痘，或者血液检查没有抗体后，可以进行水痘的预防接种。

11.接种疫苗后要等多久才能怀孕？

医学专家推荐接种1~3个月后才能怀孕。

12.孕妇是否可以采用水痘疫苗进行预防?

因为水痘疫苗为减毒活疫苗，因此，不推荐孕妇接种水痘疫苗。

13.孕妇怎样预防水痘感染？

●没有抵抗力的孕妇要避免接触正在患水痘的病人。

●发现疑似感染的表现要及时到医院进行咨询和检查。

●已感染的孕妇要采取措施防止胎儿感染，进行抗病毒治疗，减轻胎儿感染的可能性和严重性。

五、孕妇可能患的儿童病之二——细小病毒感染

1.什么是细小病毒感染？

细小病毒感染是人类细小病毒B19侵犯患者红细胞而导致的一种传染性疾病。其主要表现为面部出现亮红色皮疹，边缘清晰，躯干四肢有小红斑，相互融合而中心消退形成网状和花边状；部分有低热、咽喉疼痛、头痛、关节痛等症状。儿童患这种疾病常被称作“传染性红斑”。

2.哪些人易患细小病毒感染？

该病常发生在学龄儿童中间，4~14岁儿童最为常见。在疾病流行期，约有13%的怀孕妇女会发生感染。

3.细小病毒感染有哪些传播途径？

主要通过呼吸道传播，接触患者鼻腔分泌物或者通过血液途径也能传播。在皮疹出现前传染最大。

4.人体感染细小病毒后有免疫力吗？

你只要感染过1次该病毒，就具有了对细小病毒的终身免疫力，一般不会再次发病。

5.孕妇感染细小病毒对胎儿有什么影响？

幸运的是大多数胎儿不会受到感染。不过，一旦胎儿感染细小病毒，病毒就会破坏胎儿的造血能力，导致胎儿贫血、心衰等危险症状，胎儿常出现水肿。大约9%的胎儿可发生死亡，或引起流产。

目前尚没有发现细小病毒会引起先天畸形的报告。

6.孕妇血液检测表明近期感染此病，胎儿会感染吗？

母亲在怀孕期间感染，胎儿不一定都要受到感染，感染可能性为25%~35%。

7.孕妇与患细小病毒感染的儿童接触后，应该怎样办？

如果孕妇妊娠期间与患者接触或已经出现症状，应当去看医生。血液检测能确诊是否感染，并能判定是否具有免疫力。

8.孕妇感染细小病毒，有哪些方法可以检查胎儿是否正常？

定期检查可鉴别胎儿是否水肿，判定羊水量的多少，可以检查胎儿生长，发现异常情况。

此外，可通过羊膜腔穿刺获得羊水或脐静脉穿刺获得胎儿血，检测相应的抗体或分离病毒赖确定胎儿是否有感染，还可以检测胎儿是否贫血。

9.孕期感染细小病毒有特殊的治疗措施吗？

目前，孕期感染细小病毒尚无任何有效地预防和治疗措施。如果胎儿发展成严重的贫血和水肿，可以进行输血治疗。

10.狗和猫感染了细小病毒，孕妇有感染的危险吗？

细小病毒有许多种类。犬类细小病毒只感染狗，猫类细小病毒只感染猫，人类细小病毒才会感染人。

11.是否有疫苗可以预防细小病毒感染？

目前还没有疫苗来预防细小病毒传染。当学校或其他场所发生爆发流行时，孕妇和易感者，应当向医生或健康主管部门咨询，采取必要的防范和处理措施。

12.孕妇怎样预防细小病毒感染？

●妊娠孕妇应当了解细小病毒感染的危害，出现症状时，及时向医生咨询。

●在细小病毒流行期间，无免疫力的妇女要注意个人清洁卫生、不与他人共用食物、口杯等，已减少感染的危险。

六、孕妇发生疱疹的疾病——单纯疱疹病毒感染

1.单纯疱疹病毒感染有哪些途径？

单纯疱疹病毒Ι型、II型均可导致人类感染。一般讲的单纯疱疹病毒感染指单纯疱疹病毒I型的感染，主要侵犯腰部以上部位。病毒来源于病人及带有病毒的人，如他们皮疹的疱液、唾液、尿和粪便中都含有病毒。主要通过皮肤、黏膜的直接接触，也能通过性交等方式感染。

2.成人感染单纯疱疹病毒，有什么表现？

成人感染单纯疱疹病毒I型，主要表现为皮肤疱疹和眼、口腔疱疹，生殖器也可能发生疱疹，但较少见。男性主要见于包皮、阴茎和鬼头，也可以在阴囊或会阴处；女性主要发生在子宫颈，也可以发走在阴道及外阴部位。

3.孕妇单纯疱疹病毒感染情况常见吗？

单纯疱疹病毒感染在孕妇中很普遍。孕妇可以是原发感染（怀孕前没有感染过），也可以使复发感染（怀孕前感染过）。

4.孕妇感染单纯疱疹病毒，胎儿会感染吗？

如果孕妇患原发感染，孕妇血液中的病毒有可能通过胎盘感染胎儿，致使胎儿先天感染。如果孕妇子宫颈或阴道产道中有单纯疱疹病毒，病毒可于分娩过程中感染新生儿。

但是，孕妇发生感染，并不是每一个胎儿都会被感染。

5.胎儿或新生儿发生先天性单纯疱疹病毒感染有哪些危害？

无论是胎儿还是新生儿感染，其预后都较差。胎儿可能发生先天畸形，如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、心脏异常、肢体短缩、癫痫发作、精神发育异常、脑发育不全等。新生儿经过母亲产道感染单纯疱疹病毒，可有肝炎、肺炎、脑炎等表现，有的在皮肤、眼睛、口腔等部位出现疱疹。

此外，流产、早产也较常见。

6.哪些危险因素会使胎儿或新生儿感染单纯疱疹病毒？

以下一些因素会增加孕妇传播感染此病给胎儿或新生婴儿的危险：

●孕妇感染的类型是最重要的因素。孕期原发感染传播给胎儿危险性大于复发感染。

●研究还发现，孕妇唇周部位感染传播给胎儿的危险小于母亲生殖道感染。当前者传播给胎儿时。新生儿残疾和死亡的危险也小很多。

7.怎样诊断孕妇是否有感染？

对孕妇血液进行相应抗体检测，并对分泌物进行病毒检测，可明确诊断。

8.如果孕妇确定为单纯疱疹病毒感染，下一步怎么办？

孕妇一旦确诊感染了单纯疱疹病毒，应进行产前诊断，了解胎儿是否被感染。可以采用羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺法取得羊水或胎儿血，进行相应抗体或病毒的检测。

9.有哪些措施可保护胎儿不受感染？

●孕期出现感染的孕妇，应当向医生进行咨询，采取相应措施。

●若孕妇生殖器感染单纯疱疹病毒I型，剖腹产是一个行之有效地方法。

●推荐在分娩前几周对孕妇进行抗病毒治疗，可以减少病毒的排泄。常用于生殖道疱疹治疗的药物无环鸟苷，可以作为临时预防措施用于母亲，以减少生产时子宫部位的病毒排泄量。

●孕妇注射免疫球蛋白不能保证婴儿不被感染，但可以减少婴儿之间的广泛传播。

七、孕期性传播性疾病——生殖器疱疹

1.生殖器疱疹是由什么所引起的？

单纯疱疹病毒I型和II型均可导致生殖器疱疹。但通常所说的生殖器疱疹由单纯疱疹病毒II型感染引起。初次感染痊愈后，单纯疱疹病毒隐藏在神经末梢中。当机体免疫力下降时，可再次发病。感冒、发热、月经期、孕期、精神压力过高等都可诱发再次感染，有时每年可复发4~7次。

2.生殖器疱疹的主要传播途径是什么？

直接接触患生殖器疱疹的病人，如性交，而没有采取保护措施。

3.成人患生殖器疱疹有哪些表现？

主要表现为宫颈、阴道与外阴的炎症，外阴或生殖器皮肤出现红斑，簇状疱疹，破裂后形成溃疡；同时伴有发热、疲倦、疼痛、局部淋巴结肿大、尿道和生殖道的不适感等。一些生殖器疱疹患者初发或复发都无明显表现，不容易察觉，容易漏诊，不引起重视，但可传染给他人。

4.孕妇患生殖器疱疹，对胎儿有什么危害？

孕妇初次感染生殖器疱疹，有40%的可能出现流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或新生儿疱疹感染。如果采用阴道分娩，胎儿从产道获得感染的可能为50%。但如果孕妇为复发感染，这种危险性则降低到5%或更少。所以孕期初次感染的危险大于复发感染，复发感染一般不会增加流产和早产的危险。

5.新生儿感染单纯疱疹病毒II型有哪些表现？

新生儿发生感染可出现皮肤、口角、眼睛疼痛。当感染只在局部时，婴儿会逐步康复。但单纯疱疹病毒经常扩展到脑部和其他内脏器官，患儿出现烦躁、进食困难、惊厥等。经过治疗，仍有半数的患儿死亡，幸存者出现严重的大脑损害、精神发育迟滞、脑瘫、失明、失聪等后遗症。

6.怎样诊断孕妇是否患有生殖器疱疹感染？

医生通过阴道刮片，进行病毒培养，可明确诊断。

7.患生殖器疱疹怎样治疗？

无环鸟苷和其他抗病毒药物可用于口角的感染，缩短病程、减轻症状，口服对经常复发的病人有预防作用。新生儿感染可用无环鸟苷或阿糖腺苷。这些药能有效地治疗眼疾、口角、皮肤的局部感染，对深部器官如脑部感染则几乎没有效果。

8.怎样避免在孕期患生殖器官疱疹？

妇女在孕期应注意外阴部的清洁卫生，避免接触生殖器疱疹患者。如果伴侣以前患过生殖器疱疹并且有复发的可能，应当避免不安全的性接触。

9.孕妇患有生殖道疱疹，有哪些措施可使胎儿免受感染？

有生殖道疱疹感染史的孕妇应当在孕期，特别是孕晚期防止复发。如果母亲在临近预产期患生殖疱疹，可行剖腹产以保护胎儿。

八、“谈虎色变”的感染——艾滋病

1.经常听说HIV感染，与艾滋病有什么关系？

HIV指人类免疫缺陷病毒，可导致艾滋病（AIDS），即获得性免疫缺陷综合征。当人体感染HIV4~8周后，可以从血液中检测到抗体。抗HIV抗体阳性，表明受检查者为病毒携带者并具传染性，此后将进一步发展为艾滋病。这个时间可能为7~10年。当HIV感染者的免疫系统受到病毒的严重破坏，以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽等表现。艾滋病患者对任何疾病、感染都没有抵抗力，易患癌症或其他致死性疾病。

2.艾滋病通过哪些途径传播？

HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量病毒，具有很强的传染性。可以通过性接触、血液和母婴3种主要途径传播。孕妇在孕期、分娩或哺乳时，可直接把病毒传给胎儿。

3.妇女是怎样感染HIV的？

大多数妇女主要通过吸毒或吸毒的性伴侣获得感染。包括与抗HIV抗体阳性吸毒者进行未采取保护措施的性交（未使用保险套），共用污染针头。妇女感染者主要感染途径是性交，通过此途径感染者是男性的两倍。

4.胎儿是怎样被感染的？

感染HIV的母亲可以通过胎盘将病毒传给胎儿，胎儿也可在分娩时感染该病毒。母亲血液中病毒量越多，胎儿越容易被传染。

5.感染HIV的母亲和胎儿常见吗？

在我国，艾滋病已进入一个直线上升时期，妇女感染HIV者的增加速度超过男性，从而使胎儿感染HIV的人数增多。

6.哪些妇女应当进行HIV的检测？

所有具有危险因素的妇女在怀孕前都应该进行检测。妇女在怀孕前，应当主动向有意思咨询并进行血清学检测。孕前咨询和检测非常重要。这些妇女包括：

静脉吸毒者、双性恋者、血友病或其他需血制品治疗的患者；性病患者；有非医疗原因的静脉药物注射史者；有与HIV阳性者的性交史，或与多个性伴侣的不洁性交史者；来自HIV感染率高的地区或国家的妇女。

7.对感染HIV的母亲进行治疗能降低婴儿感染的危险吗？

医生推荐使用叠氮脱氧胸苷（Zidovudine，AZT）对抗HIV抗体阳性的孕妇进行治疗，可以降低胎儿感染HIV的机会。

8.感染HIV的小儿有哪些表现？

感染HIV的婴儿在出生时可表现正常，10%~20%在2岁前发展成艾滋病或死亡，其余在6岁以前都发展成艾滋病。。

艾滋病儿童容易感染各种细菌和病毒，导致儿童发育迟缓。婴儿生长发育差，容易腹泻。

卡氏肺囊虫病是艾滋病患儿常见的感染，而且通常是首先出现在艾滋病婴儿身上的第一个相关疾病，是导致感染婴儿出生后一年内死亡的主要原因。建议所有感染HIV母亲的婴儿都应当在出生后4~6周开始治疗，以预防卡氏肺囊虫病。但如果证实婴儿未感染HIV，立即停止治疗。

9.感染HIV的儿童还能进行计划免疫吗？

感染HIV的婴儿仍然必须进行常规预防接种及其他疫苗免疫。推荐使用灭活的脊髓灰质炎疫苗，不用口服活疫苗。应当每年接种流感疫苗，两岁时接种肺炎球菌疫苗。

10.感染HIV的母亲可以进行母乳喂养吗？

不能，感染HIV的母亲不能进行母乳喂养。

11.婴儿体内血液检测能确诊感染HIV吗？

感染HIV母亲的婴儿可有通过胎盘从母亲体内得到部分抗体，在血液中存在了15个月之久。故胎儿抗HIV抗体阳性并不能说明胎儿感染了HIV。目前采用直接检测病毒本身代替检测抗体，可在出生后3~6个月是确诊婴儿是否感染。

12.哪些地方可进行HIV的咨询和检测？

孕妇和准备怀孕的妇女可向医生进行咨询。在我国，主要是省市级的疾病预防控制中心可以进行HIV的监测和检测。

13.进行孕前咨询主要有哪些内容？

孕前咨询的内容包括危险因素和高危行为、降低感染可能性的方法、对感染HIV的母亲进行早期诊断和治疗的好处、降低HIV感染母亲的胎儿感染危险性的方法等。

14.孕妇可采取哪些方法预防HIV感染？

妇女在孕期应当远离已知的和可能的感染途径，包括不接触被感染或血液污染的针头、剃刀或其他物品，不与感染HIV者发生性关系等。如果对性伴侣的HIV状态有疑问，使用保险套可降低感染HIV和患其他性病的危险。

15.现在是否有药物或疫苗预防HIV感染？

目前还没有研制出可以有效预防艾滋病的疫苗，也没有能够预防和治愈艾滋病的药物。已经研制出的一些药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的病情和延迟患者的生命，改善其生活质量。

16.关于艾滋病，你应该记住的关键知识是什么？

●艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。

●艾滋病主要通过性接触、血液制品和母婴3种途径传播。

●与艾滋病病人及病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。

●洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

●正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病和其他性病的危险。

●及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

●共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。

●避免不必要的输血和注射，应使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

●关心，帮助和不歧视艾滋病病人及病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方法。

九、孕晚期可能发生的细菌感染——乙型链球菌感染

1.什么是乙型链球菌？

乙型链球菌是人体胃肠道内的一种寄生细菌，与其他寄生细菌一样对大多数人来说是无害的。但乙型链球菌是导致新生儿感染和死亡的主要原因之一。估计在美国每1000个儿童中有2例感染或死亡是由乙型链球菌所致。

2.哪些人容易感染乙型链球菌？

任何人都可携带乙型链球菌，但真正发病者很少。一些孕妇可以出现乙型链球菌的原发感染，新生儿、糖尿病患者、癌症晚期患者、免疫力低下者可因感染乙型链球菌而发病。

3.孕妇感染乙型链球菌有什么表现？

乙型链球菌能引起孕妇泌尿道感染，表现为发热、尿路刺痛、烧灼痛等。

4.哪些孕妇的胎儿容易感染乙型链球菌?

孕妇出现下列情况,她们的胎儿感染乙型链球菌的危险性较大：

●孕妇以前生过乙型链球菌感染的婴儿。

●孕妇患有乙型链球菌泌尿道感染。

●在怀孕晚期携带有乙型链球菌。

●分娩时出现高热。

●分娩前18小时发生胎膜早破。

●出现早产先兆。

5.新生儿感染乙型链球菌有哪些类型？

新生儿乙型链球菌感染有早发感染和迟发感染两种类型。80%的婴儿感染是早发感染，即出生后7天内出现症状。迟发感染一般在出生后7天到3个月内出现临床症状。

6.新生儿是怎样感染乙型链球菌的？

新生儿可以从母亲血液中获得感染或经产道娩出时感染。阴道或直肠携带细菌的孕妇所生的婴儿中，30%~70%能在皮肤上检测到该细菌，但是大多数婴儿并不发病。

7.新生儿感染乙型链球菌有哪些危害？

早发感染的新生儿可能发生肺炎、败血症、脑膜炎。迟发感染主要发生败血症、脑膜炎，与早发感染比较，更易出现脑膜炎这种严重疾病。尽管使用抗生素治疗，但感染婴儿死亡率为6%。脑膜炎患儿中有15%~30%会出现永久性神经损害，如脑瘫、视力或听力损害、智力低下等。

8.孕妇带有乙型链球菌，不发病，胎儿感染该细菌的危险有多大？

如果孕妇在临近预产期，发现阴道中有乙型链球菌感染，未使用抗生素治疗，胎儿感染率为1/200。如果使用了抗生素治疗，胎儿感染率是1/4000。如果孕妇携带细菌并有如下危险因素，如早产（37周以前出生）、胎膜早破（尤其发生在孕37周前）、产程延长，或出现高热，胎儿感染率可达4/100。

9.产前这样预防新生儿乙型链球菌感染？

在怀孕35~37周时经阴道或直肠刮片，作细菌培养，检测是否有乙型链球菌，24~28小时即可得到检测结果。阳性者需进行治疗。

●发现孕妇携带该细菌，可在分娩静脉滴注抗生素治疗，不推荐口服抗生素。

●检测结果出来以前，孕妇出现早产征兆，推荐孕期和生产时静脉使用抗生素。

●孕妇在怀孕37周以前出现胎膜早破，应做细菌培养检测。此时如果分娩开始发作，而检测结果还没有出来，推荐静脉使用抗生素。如果孕妇未进入产程，可以静脉使用抗生素直到阴性结果出来为止，或推迟使用，直到获得阳性结果或产妇进入产程后再进行治疗（两种方法表明都是有效的）。

10.没有进行细菌培养，可以使用抗生素治疗吗？

可以。可对乙型链球菌感染可疑孕妇进行治疗。专家建议对下列高危孕妇直接进行静脉抗生素治疗：

●早产、胎膜早破（尤其发生在孕37周前）、产程延长（超过18小时未娩出），发热者。

●以前感染过乙型链球菌的孕妇。

●出现尿道乙型链球菌感染的孕妇。

11.哪些抗生素可以用作预防性治疗？

常用青霉素类或氨苄西林，过敏者可用氯林可霉素或红霉素代替，这些抗生素对母亲和胎儿比较安全。

十、通过污染食物发生的疾病——李斯特菌病

1.什么是李斯特菌？

李斯特是指一类细菌，包含许多菌种。其中一种叫单核细胞增多性李斯特菌，人类感染后能够引起严重的细菌感染，称作“李斯特菌病”。

2.李斯特菌主要来源有哪些？

土壤、灰尘、水中都可能发现李斯特菌，此菌可以污染蔬菜和农作物。动物携带该细菌不会出现任何病症，可污染动物源性的食品如肉制品和奶制品。一些食品如软糖、火腿、腌肉、香肠在加工过程中可被污染。未经高温消毒的鲜牛奶或制成的奶制品也可能含有细菌。所以食用被污染的食物是感染李斯特菌最主要的途径。

一旦感染，李斯特菌就寄生在胃肠道中。

3.哪些人容易感染李斯特菌？

健康人很少感染李斯特菌，但孕妇、幼儿、老年人（60岁以上）、免疫力低下者相对容易感染。

国外发现孕妇感染李斯特菌的危险是健康成年人的20倍，大约1/3的李斯特菌病人是孕妇。

4.李斯特菌病有哪些表现？

表现多种多样。常见有发热、疲乏、恶心、呕吐和腹泻。严重者可出现败血症和脑膜炎。皮肤接触感染可在局部造成脓肿。上述类似感冒的症状通常出现在食用污染食物后12小时，1~6周内可发展成严重病情。

5.妊娠妇女感染李斯特菌，对胎儿有哪些危害？

孕妇感染李斯特菌后，可出现流产、胎儿死亡、早产、尿道感染、新生儿败血症和脑膜炎等。早期诊断和用大剂量抗菌素治疗可以预防胎儿感染。

6.怎么诊断李斯特菌病？

通过血液或脑脊液作细菌培养确定病原。对孕妇而言，血液细菌培养是可行的方法。

7.怎样治疗李斯特菌感染？

如果确诊感染，建议采用大剂量抗菌素如阿莫西林、青霉素治疗。

8.孕妇怎样预防感染？

●孕妇要尽量食用干净卫生的食品。

●牛奶、奶制品经过高温加热消毒。

●肉类要彻底煮熟。

●不要食用过期的食品。

●应将生肉同蔬菜分开放，保持冰箱卫生。

十一、可能致畸的感染——寨卡病毒感染