一、 孕妇用药须知

1. 孕妇服药首先要知道什么？

●在一般人群中，3%~5%的孕妇有可能生育出生缺陷儿。

●孕期并不是所有药物都会危害胎儿，事实上只有少数药物已被证实对胎儿有害。

●一种药物可增高先天畸形发生的危险，但并不是所有孕妇使用后都会发生，大多数胎儿仍较安全。例如，孕期使用反应停（沙立度胺），胎儿发生“海豹畸形”的危险性增加两倍，但只有25%孕妇的胎儿发生这种危险，而另外75%的胎儿不会发生先天畸形。

●药物是否引起先天异常与服药的剂量、时间以及孕妇的个体差异等有关。

●要知道怀孕早期和晚期服药对胎儿会有不同的影响。

●一些孕妇本身的疾病就可以引起胎儿发生异常。如果担心药物对胎儿有不好的影响，不积极治疗，对孕妇和胎儿都是非常有害的。例如母亲患癫痫和甲亢等疾病。

2.孕期进行药物治疗应注意什么？

●要避免药物治疗对胎儿的影响，最好选择对胎儿没有危害的药物。

●所有医生在为育龄妇女用药时，必须考虑到妊娠问题，并在开处方时应想到怀孕的可能

●孕妇在进行药物治疗前，应向医生咨询，并仔细阅读说明书。

●妇女如果长期接受药物治疗，在怀孕前接受咨询是十分重要的。

●如确需进行药物治疗，最好选择公认比较安全、对胎儿没有伤害的药物。

●对必须坚持药物治疗的孕妇，医生应向其提供有关药物治疗的利弊说明。

●要特别慎用新药。有关新药对胎儿影响的资料一般较少，需要长期观察，因此对新药要慎用。

3.哪些是比较明确的可引起胎儿畸形的药物?

目前,仅有少数药物被明确能引起胎儿先天异常,详见下表。

4.怀孕期间什么时候服药最危险？

怀孕头三个月是最危险时期。因为这时期胎儿主要器官均要发育成形，在受到药物干扰时，最容易出现先天畸形。

5.孕期服药，一定会对胎儿造成影响吗？

不一定。孕期服药是否对胎儿有影响取决于所服药物的性质、剂量和孕妇本身的个体差异。

6.什么是非处方药？

非处方药就是可在药店直接购买，二部需要处方的药物，英文称为“OTC”

7.怎样才能安全使用非处方药？

在孕期服用自购的非处方药要非常小心，因为其中有许多含咖啡因、酒精和其他添加剂等，最好是在服用请教医生。

8.什么是处方药？

需要医生开的处方才能买到的药物，包括许多种药品，如安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗生素、抗过敏药、皮肤科用药等。

9.孕期确需服用处方药时，需要注意什么?

●首先必须告诉医生你已经怀孕。

●有些处方药在怀孕前服用是安全的，孕期服用就可能不安全。所以在服用任何以前服过的药前应向医生咨询。

●从医生处了解服用药物的副作用，注意你身体发生的变化。

●不要以为出现的症状是正常怀孕的变化，告诉医生你的症状，尽可能多地与医生商量。

10.孕期服用，应与医生讨论什么？

花一点时间同医生讨论你的问题，这是你的权利。

●这种药物是否必需？

如果服用这种药物会出现什么情况？

其他的方法能代替服用这种药吗？

所服用的剂量对孕妇是否安全？服用另外的药物是否更安全？

如果少服点药物是否能得到一样的药效？

●服用的药是什么药物？

这种药物有什么作用？

与其他药物或食物一起服用有无危害？

●应该怎样服用这种药物？

需要服用这种药多长时间？

如果忘记服用该怎么办？

当我感觉好些时是否能停止服用？或者我是否需服用完所给我的药物？

当需要再开处方药时，我需要再次看医生吗？

●服用这种药的问题是什么？

这种药服用后是否成瘾？（如果是，咨询服用该药的最短时间是多少？是否有其他药物可以替代？）

这种药的副作用是什么？

如果出现副作用我该怎么办？

如果出现副作用是否应该找医生？

服用这种药对胎儿可能有什么影响？

如果确需服用，孕期什么时候服比较安全？什么剂量比较安全？

该药有长期影响吗？是什么样的影响？

在你服用任何药物之前，都要尽可能多了解这些信息。自问自己是否已经知道该药的所以作用和副作用。如果可能，想想其他办法能否替代服药。

11.服药时，并不知道自己已经怀孕，该怎么办？

这种情况确实不少见。

●最重要的是孕妇不要紧张和过分忧虑。

●向医生咨询，如果可能，立即停止服用。医生将详细了解药物的性质、服用的剂量和时间。听取医生的建议，不可盲目堕胎。

●继续妊娠的话，要按时进行产前检查，密切注意胎儿的发育情况。必要时要采取特殊的方法对胎儿进行产前诊断。

12.是否所有的孕妇都不能用药？

怀孕期间要警惕药物对胎儿的危害，但一些孕妇对此过分谨慎，邹向另一个极端，有时到了“谈药色变”的程度，这不是正确的态度。

如果孕妇患病不及时治疗，连该用药也不敢使用，就会耽误病情，对孕妇和胎儿都会发生不良后果。如孕期癫痫病发作，如果不用药物控制惊厥，就有可能导致胎儿缺氧，引起胎儿生长发育异常，如中枢神经系统异常，甚至发生胎儿死亡。

所以，关键是必须在医生的指导下合理安全地用药。

13.孕期服用中草药是否比较安全？

不一定。例如人参可以用来改善孕妇的疲劳表现，但长期服用可引起孕妇高血压、失眠、皮肤发疹等，并有流产和胎儿损害的危险。

14.孕期哪些中草药不宜服用？

怀孕期间不宜服用的中药可大致分为3类：

●绝对禁忌使用的药物：如巴豆、牵牛子、铅粉、水银、大戟、麝香、土牛膝、商陆、蜈蚣等。

●尽可能避免使用的药物：如附子、乌头、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、生南星、凌霄花、刘寄奴、马鞭草、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、射干、雄黄、硼砂等。

●避免单独使用的药物：如当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏术、郁金、枳实、槟榔、厚朴、川椒、苦葶苈子、牛黄、木通、滑石等。

从药物性能来看，凡属重镇、滑利、攻破、峻泻、辛香、走窜、大毒、大热的药物都在禁忌范围内。

15.国外对哪些中草药孕期使用有限制？

包括有以下一些中草药和混合制剂：

芦荟；北美升麻根；西洋牝庄；黑草（又名聚合草或康复力）；紫锥菊；大茴香油、小茴香油、藏茴香油制剂；大茴香油、小茴香油、甘草根、和麝香草制剂；大茴香种子、小茴香种子和藏茴香种子制剂；大茴香种子、药蜀葵根、按树油和甘草根制剂；大茴香种子、药蜀葵根、冰岛苔和甘草根制剂；小茴香油和藏茴香油制剂；小茴香油、藏茴香油和洋甘菊花制剂；小茴香种子和藏茴香种子制剂；小茴香种子、藏茴香种子和洋甘菊花制剂；甘草根、胡椒薄荷叶和德国洋甘菊花制剂；甘草根、月见草根、药蜀葵根和大茴香种子制剂；药蜀葵根、小茴香种子、冰岛苔和麝香草制剂；药蜀葵根、月见草根、甘草根、和麝香草油制剂；胡椒薄荷叶和小茴香种子制剂；胡椒薄荷叶、藏茴香种子和小茴香种子制剂；杜松子果；卡瓦胡椒；甘草根；洋芫荽；鼠尾草；熊葡萄叶。

16.孕期可以自己服用中草药吗

目前关于关于中草药对胎儿的影响研究较少,最好在服用前向医生进行咨询。

17.在服用口服避孕药期间怀孕了，该怎么办？

停止服用口服避孕药，与医生讨论你的情况。过去一直认为口服避孕药对胎儿有危害，现在认为这种危害很小，所以不必大惊小怪。

18.使用外用避孕药膜后怀孕，会伤害婴儿吗？

外用避孕药膜是一种具有强力杀灭精子作用的药物作为主药配制成的半透明片形薄膜。药膜放入阴道后被阴道分泌物溶解成药液，精子一遇到药液就会立即失去活动能力，从而达到避孕目的。目前尚未发现外用避孕药膜对生长中的胎儿有害的情况

19.配偶使用某种药物治疗，我是否能怀孕？

一些药物可在男性精液中出现，如灰黄霉素等。又如男性服用反应停亦可引起后代畸形。最近还发现男性服用一种抗癫痫药苯妥英钠后，可在精液中出现，所生的后代可能有缺陷，所以，在药物治疗期间的男性最好不要最好不要急于当爸爸。

20.怀孕7周多，是否应该停止服用锂？

锂是临床常用的抗躁狂症药物。过去认为锂能导致胎儿心脏右边三尖瓣发生一种Ebstein异常的先天性心脏病。尽管现在认为其致畸形并不像原来认为的那么大，但是这种危害是存在的，且在妊娠晚期使用，可引起早产和其他并发症的危险。

孕妇应向医生咨询，是否停药要根据孕妇的疾病情况和怀孕时期。继续服药的“利”有时可能大于停药所带来的“弊”。

21.孕期睡眠一直不好，服用安定类药，对胎儿是否有影响？

过去一直认为安定药可能引起胎儿发生唇裂等异常。近10年的研究证明，该药对人类胎儿无明显的致畸作用。但如果在怀孕晚期，长期或大剂量使用，可使新生儿发生肌肉张力低下、呼吸困难。建议孕期不要长期服用。

22.服用一些帮助睡眠的保健品，是否对胎儿有影响？

一些帮助睡眠的保健品实际上是含有一种叫“褪黑素”的成分。褪黑素是松果体腺产生的激素。目前缺乏该药对胎儿影响的研究资料。

23.孕妇有原发性高血压，服血管紧张素转化酶抑制剂，对胎儿有什么影响？

现在基本已肯定，孕妇服用血管紧张素转化酶抑制剂，胎儿可发生肾脏缺陷如肾衰竭，引起胎儿无尿、羊水过少等，常最终导致新生儿死亡。另一个明显的畸形是头颅骨软化。孕妇在怀孕中、晚期（第4个月以后）服药更危险，应考虑使用其他药物。

24.妇女采用“毓婷”避孕失败，对胎儿有影响吗？

毓婷是紧急避孕药，主要含有人工合成孕激素甲基炔诺酮。孕期大剂量使用，女性胎儿可能有生殖器男性化的轻度危险。避孕失败后，应同医生讨论你的情况，看看你服药的时间、剂量以及其他情况。

25.怀孕早期孕妇感冒，是否可以用药？

●感冒初期或病情不严重时，尽量不适用药物。可采用一些物理方法，如保持身体暖和，用食醋熏鼻，多休息，并多饮水，吃富含维生素C的果汁，如柠檬汁等。

●若发烧，尽可能采用物理降温法，如温热水擦身、冷（冰）敷前额。

●病情严重或久拖不好，如果不及时治疗，就可能危及胎儿安全，应该及时看医生，必须由医生治疗，提供比较安全的药物，孕妇应明确向医生说明怀孕月份和发病的情况。

26.孕妇感冒发烧，用什么药比较安全？

可选择如下比较安全的药物：

抗生素：如青霉素、阿莫西林、头孢菌素类、红霉素等。

退烧药：孕妇怀孕早期若高烧持续一段时间，容易对胎儿产生有害影响，因此，必要时应采用退烧药。扑热息痛、阿司匹林目前认为在怀孕早期使用比较安全，不过，阿司匹林在孕妇妊娠晚期或分娩前要避免使用。

镇咳祛痰药：大多数这类药含有可待因成分，不过目前尚未发现怀孕早期使用有明显的致畸作用。除此之外，该类药还有其他的一些药物成分，因此，能不用最好。

其他：如需用抗过敏的药物，可适量服用扑尔敏等。

27.孕妇因患过敏性鼻炎，服用息思敏，对胎儿是否有影响？

目前的资料还不能证实孕期使用该药对胎儿有危害性。

28.止咳糖浆中含有可待因，是否对胎儿有影响？

可待因可作为止痛药，减轻疼痛；也常作为止咳药，减轻咳嗽。长期使用，可成瘾。目前的资料还没有显示可待因可增高婴儿出生缺陷的发生危险。但成瘾孕妇所生的婴儿可有生长问题，并可能使婴儿成瘾。成瘾婴儿可有喂养困难、易激惹、哭闹、呕吐、腹泻、鼻塞等表现。如果在分娩时使用新生婴儿可有呼吸困难。妊娠晚期常规剂量不会使婴儿成瘾。建议孕妇如不需要时，不要过多地使用可待因。需要使用时，请向医生咨询。

29.孕期抗生素对胎儿的影响

●我经常感冒，使用青霉素类的抗生素，对胎儿是否有影响？

青霉素是孕妇常用的一种抗生素。该药在孕期使用是比较安全的，目前尚未发现对胎儿有影响。

●怀孕期间接受头孢素类抗生素治疗，是否对胎儿有影响？

头孢菌素类抗生素是产科常用药。目前认为对孕妇和胎儿比较安全。这类药包括头孢氨苄、头孢噻吩、头孢克罗等。

●青霉素过敏，是否在孕期可以服用红霉素类药物？

这类药物包括红霉素、阿奇红霉素和甲红霉素—克拉霉素。目前认为该药在孕期使用比较安全。但是该药不易通过胎盘，如果胎儿也发生感染需要治疗时，该药却不能发挥作用。

甲红霉素—克拉霉素在一些动物实验中对怀孕结局有不利影响，但在人类还没有这方面的资料。

●孕期发现患有滴虫性阴道炎，用甲硝唑（灭滴灵）治疗，对胎儿是否有影响？

有一些关于甲硝唑导致先天畸形发生的报告。因此，孕期特别是孕早期使用该药仍需慎重。甲硝唑可以阴道局部使用，也可口服，但在怀孕期间一般不建议口服，以阴道给药为宜。

●孕期发现有念珠球菌性阴道炎（旧称“霉菌性阴道炎”），用制霉菌素治疗，对胎儿是否有影响？

一般认为孕期阴道用制霉菌素药是安全的。

●链霉素对胎儿有不利影响，是什么影响？还有应避免哪些这类药物？

链霉素对胎儿肾脏和听力有损害，孕期使用需慎重。这类药还有硫酸庆大霉素、丁胺卡那霉素。虽然目前还没有发现庆大霉素、丁胺卡那霉素可引起先天畸形、对肾脏和听力的损害，但最好避免使用。

●孕期患泌尿道感染，医生给开了磺胺类药物，对胎儿是否 有影响？

磺胺类药物是比较常见的广谱抗生素，常见的有复方新诺明和增效磺胺甲基异恶唑。这类药不能在怀孕最后三个月以及哺乳期间服用，否则可能引起婴儿发生黄疸。此外，一些研究发现磺胺增效剂可以干扰叶酸的代谢，而叶酸的异常在人类可引起一些严重出生缺陷。所以，孕期应避免服用复方新诺明和磺胺增效剂。

●环丙沙星抗生素在孕期能使用吗？

这类药包括环丙沙星、氟哌酸、氧氟沙星等。在孕期和哺乳期间应该避免使用，因为这类药可能对发育中胎儿的骨骼和发育有损害。

30.孕妇服药，可以治疗胎儿的疾病吗？

有些可以。例如，孕妇使用小剂量的地塞米松促进胎儿肺部发育；孕妇服用洋地黄可以治疗胎儿心动过速。

二、 震惊世界的致畸药物——反应停

1. 反应停是什么药物？什么是“反应停悲剧”？

反应停（沙立度胺）是1956年研制出来的药物，有镇静、止吐作用，主要用于治疗孕妇早孕反应。当时由于它的副作用小，作用迅速而受到欢迎。在20世纪50年代末，主要在巴西、加拿大、英国、日本等国家的市场上进行销售，但由于孕妇使用后可引起先天畸形儿的出生，在20世纪60年代初该药被撤出市场，禁止给孕妇使用。据估计，当时大约出生有1万多名先天畸形患儿，现存活有5000多名。

2. 反应停药物主要可造成什么先天畸形？

反应停可引起胎儿发生多种多样的先天畸形，包括胎儿肢体缩短或缺加、听力和视力被损害、瘫痪（通常是面部肌肉）、主要器官的损害。

其中，反应停可引起的最常见的一种畸形称为“海豹畸形”，是由于胎儿手臂和腿的缩短、形似海豹而得名。

3. 孕期什么时候服用反应停，最容易引起胎儿发生先天畸形？

孕妇在末次月经后第35~48天服用反应停最容易引起胎儿发生先天畸形。

4. 反应停现在还会出现在市面上吗?

正在开展的研究发现，反应停对一些疾病有较好的治疗效果，如癌症、艾滋病、类风湿性关节炎、结肠炎、坏疽性浓皮病、狼疮、上消化道溃疡、麻风病、贝切特病等。也许在不久的将来，这种药物可能会以另一种商品名进入市场。

5. 如果男性患者使用反应停，是否会影响后代？

从研究发现，给雄性大鼠服用“反应停”，与未服药的雌性大鼠交配后，亦可生下严重的先天畸形后代。因此，应警惕男性患者服药对后代造成的影响。

6. “反应停悲剧”给我们的启发是什么？

●在“反应停悲剧”发生之前，人们一直认为胎盘是天然屏障，母体一些有害物质，是不能到达胎儿体内的。

●反应停上市不久，由于先天畸形患儿的不断出现，引起了高度重视，因此，该药逐渐从市场撤出，并禁止使用。但可惜的是，由于各国当时缺乏出生缺陷信息交流，致使反应停撤出市场后半年，还有部分地区仍在继续销售，产生新的患者。从这一事件后，许多国家加强了出生缺陷信息管理。

●美国通过这件事件，重新修改了新药上市的要求，使新药上市更为严格。

7.如果妇女服用反应停。应采取什么措施？

●服用反应停之前，必须进行妊娠试验，证明未怀孕。服用该药后，在服药第一个月中每周进行1次妊娠试验。以后如果月经周期规律，就每个月进行1次；如果月经周期不规律，则需每两个星期进行1次妊娠试验检查。

●从服用该药前4周开始,必须采用两种避孕措施,直到停药后4周,以确保不怀孕.

国外对于妇女服用反应停则有比较严格的管理措施.凡事服用反应停药物的妇女必须填写”病人同意表”，是强制性的。同时参加“反应停教育与处方安全”项目，该项目包括：妇女妊娠试验、避孕措施、医生教育、病人教育、登记等，以便使服药妇女能在密切的观察中。

三、 治疗癫痫常用的药物——卡马西平

1. 卡马西平是什么药物？

卡马西平是一种主要用于治疗癫痫惊厥发作的药物。

2. 福卡马西平药已经几年了，是否影响生育能力？

是。研究发现妇女长期使用卡马西平，可能引起月经紊乱、不育等问题。

3.怀孕前停服卡马西平，该药在体内停留多久？

体内肝脏可分解卡马西平，但每个人的分解能力不同。第一次服药，卡马西平的半衰期（是指从体内排出一半量的时间）为25~65小时，再次服用后，半衰期下降为12~17小时。因此，若长期使用，需要2~4天才能消除体内大部分的卡马西平。

患有癫痫的妇女在计划妊娠前，应请神经科专家会诊，以决定是否可以妊娠，并权衡停药的利和弊。

如果没有医生指导，不要轻易改变治疗癫痫的药物，因为所以治疗癫痫的药物都对胎儿有一些危险。因此平时服什么药，最好孕期仍然使用。

4. 孕妇服用卡马西平,胎儿会有先天畸形吗?

孕妇在怀孕头三个月服药,可使胎儿发生神经管畸形(一种脑部和脊柱的严重畸形)的危险性增加.其他主要还有先天性心脏病/生长发育慢.此外,还有一些小畸形如小鼻、人中长、指甲小。

这些畸形很难确定是药物引起的，还是孕妇本身疾病引起的。

5. 有什么办法可以减少马西平引起胎儿发生畸形的危险？

建议所有服卡马西平的妇女在怀孕前（至少怀孕前一个月）和整个孕期，每天口服叶酸4mg。现在已经知道每天增补叶酸可减少胎儿神经管畸形和其他主要畸形的危险。

6. 孕妇服用卡马西平，会影响婴儿的发育吗？

目前还没有充足的研究回答这一问题，但初步的研究报告没有发现卡马西平对智商、学习能力有影响

7. 有什么方法了解胎儿是否有神经管畸形或其他畸形？

在怀孕15~20周，可通过孕妇血液检测AFP（甲胎蛋白，由胎儿肝脏产生）的浓度，了解胎儿是否有神经管畸形的可能。如果AFP增高，孕妇需要做进一步的检查，如B超检查、羊膜腔穿刺术。B超检查还能检查胎儿其他部位是否正常。

8. 如果停药，孕妇癫痫发作，对胎儿会有什么影响？

近三分之一的患有癫痫的孕妇，在孕期癫痫发作次数增多。孕妇和胎儿是否受到影响，取决于发作次数和发作持续时间。癫痫发作时，孕妇惊厥会使孕妇和胎儿缺氧，这可能导致胎儿脑部受到损害，以后发育受到影响，甚至危及生命。另外，癫痫发作易引起孕妇摔倒，容易伤及孕妇本人和胎儿。

9. 孕期是否该停服卡马西平？

孕期是否停药，应同医生讨论，如神经内科医生、妇产科医生、妇幼保健医生、遗传咨询医师。

因为癫痫病常需要药物控制发作，且服药时间通常较长，一旦停药癫痫发作次数会增多，同样可能给孕妇及胎儿带来许多危险。因此你最好在怀孕前同医生讨论。

10.  既然治疗癫痫的药物有致畸性，如果不服药，胎儿是否不发生先天畸形？

有研究发现，癫痫疾病本身可以增加胎儿发生先天畸形的危险。因此应该同医生讨论你的病情，决定是否服药，有时控制孕妇的病情更重要。

11.  孕期使用卡马西平，还有什么其他问题？

极少情况下，可引起新生儿维生素K缺乏，出现出血问题。建议孕妇在怀孕最后一个月增补维生素K，婴儿出生后亦应补充维生素K

12.  患癫痫的孕妇还会有其他什么问题？

分娩时，患癫痫的孕妇可能发生先兆子痫（孕妇血压升高达160/110mmHg或更高,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，损害孕妇和胎儿）和早产的危险增加，但还不清楚有多严重。

13.  哺乳期能服卡马西平吗？

卡马西平能进入乳汁，但量少。美国儿科学会认为哺乳期间可以服药

四、 损害胎儿牙齿和骨骼的抗酸素——四环素

1. 四环素是什么药？

四环素是一种广谱抗生素，临床上主要用于治疗呼吸道感染和粉刺。这类抗生素还包括二甲胺四环素、土霉素、强力霉素。

2. 怀孕第一个月服用了四环素，胎儿是否有患先天畸形的危险？

研究发现，孕妇在怀孕头三个月口服四环素，虽然不会使胎儿发生大畸形的危险性增加，但可能有一些小畸形发生，如腹股沟疝。

所以你应该同你的医生讨论你的用药。

3. 孕期口服四环素，对胎儿最主要的影响是什么？

如果孕妇在怀孕4个月后服药，将影响胎儿牙齿的钙化致牙釉质发育不全。婴儿出生后，其牙齿呈灰色，且永久不可改变，影响美观。

怀孕4个月后孕妇亦应避免使用四环素。

4. 孕妇口服四环素，还影响胎儿骨骼发育吗？

是的，孕期使用四环素会影响胎儿骨骼发育，致一些骨骼变短，但是骨骼短缩可能会逐渐好转。

5. 四环素进入体内，多久才能排出？

通常不到5天，四环素就能从体内排出。

6. 如果服用四环素类其他药物，胎儿是否也有危险？

因为强力霉素、土霉素、二甲胺四环素的结构类似于四环素，因此如果在怀孕中期、晚期服药，胎儿的牙齿和骨骼可能受到同样的影响。已有这方面的报道。孕妇最好避免使用该类所有药物

7. 哺乳期间产妇是否服用四环素？

婴儿出生后1年内，牙齿和骨骼继续生长，因此，理论上，乳汁中四环素可能会影响婴儿的牙齿和骨骼发育。但目前还没有这发面的报道。

实际上，美国科学会同意产妇哺乳期使用四环素。如果你打算哺乳期间使用该药，请与你的医生讨论

五、 皮肤科的致畸药物——异维A酸

1. 异维A酸是什么药物？

异维A酸（又称为“保肤灵”）是维生素A的合成衍生物，主要用于治疗严重痤疮，尤其是囊肿性、聚合性痤疮。本品是皮肤科处方药，常口服。

2. 异维A酸是否有致畸作用？

是的，该药的动物试验已明确显示有致畸作用。因此，该药一上市就明确注明：孕妇禁用。

3. 孕妇服用异维A酸，会引起胎儿什么先天畸形？

异维A酸能通过胎盘进入胎儿体内。孕妇服用任何剂量，即使是很短时间，胎儿发生先天畸形的危险性也很高。怀孕头3个月服药的孕妇中，约35%的胎儿会受到影响。先天畸形包括脑积水、小头、心脏缺陷、智力障碍、小而畸形的耳朵和面部其他异常。

4. 孕妇服药，对婴儿行为和发育有什么影响？

部分婴儿有智力发育障碍，其他的有学习困难、注意力分散、手眼协调困难等。出生时这些表现不一定明显，但儿童逐渐被发现。

5. 孕妇服用异维A酸会引起流产或胎儿死亡吗？

是的，流产发生率高达50%。此外，胎儿发生死亡的危险也有所增加。

6. 育龄妇女服用异维A酸会使怀孕困难吗？

已有一些报告发现，服用异维A酸可引起月经不规律，从而导致怀孕困难。但还没有生育问题的报告。

7. 服药期间怀孕，该怎么办？

立即停止服药，同医生讨论你的情况。如果继续妊娠，怀孕中期B超检查能帮助发现胎儿是否有大畸形，但不是每一个畸形都能被发现。

8. 异维A酸会在体内停留多久，停药后多久才能怀孕？

异维A酸从体内清除的半衰期（即从血液中清除一半量所需要的时间）是16~20小时，但异维A酸的代谢产物半衰期为50小时。停药后4~5天妇女血液中检测不到异维甲A酸，但其代谢物需要10天左右才能清除。生产厂家建议服药前1个月到服药后1个月期间，应该同时采取双重避孕措施。

9. 妇女怎样才能安全服用异维A酸，预防措施是什么？

●服药前1个月到停药后1个月期间，应该同时采取双重避孕措施。

●服用该药前两周应进行妊娠试验，检查是否怀孕。

●最好在下次月经周期的第2或3天开始服用。

●咨询避孕失败的可能性，积极采取避孕措施。

●医生应反复告诉其危害，最多开1个月的药量。

●每位育龄妇女在开始使用该药前，应进行登记，接受观察。

●如果发现孕妇在使用该药，或是妇女在不知怀孕的情况下使用了该药，医生应采取补救措施，监测胎儿发育情况，必要时应终止妊娠。

10.生产药厂应该做些什么?

●将明确且明显的警告标签发在药瓶上方。

●向病人提供“病人须知”。

●向病人提供避孕方面的知识。

●设计含有警告语的特殊形状的包装。

●向医生提供广泛的信息。

11.其他维生素A相关药物在孕期使用是否也不安全？

是的。依曲替酯（银屑灵）亦是维生素A的合成衍生物，常用于治疗顽固性牛皮癣、局部及全身脓疱病、先天鳞癣及毛囊角化病等皮肤病。本品也会引起胎儿先天畸形，故孕妇绝对禁用。依曲替酯停药6个月或更长时间后怀孕都有可能引起胎儿先天畸形。使用这种药物的妇女，如果想要孩子，至少在停药1年后才能怀孕。另外，高剂量的维生素A在孕期使用也是不安全的。

12.在孕期是否吃许多含维生素A的蔬菜也不安全？

孕期多吃番茄、胡萝卜以及含有丰富的维生素A的红黄色蔬菜不会引起婴儿出生缺陷。这些食物并不含有维生素A本身，而是含有一种称为“胡萝卜素”的物质，人体能将胡萝卜素加工成维生素A，并且数量是人体所需要的，不会有超剂量的危险。

13. 如果丈夫服用异维A酸药，应怎么办？

现在还不清楚男性使用异维A酸是否引起胎儿先天畸形，但最好在服药期间不要使妻子受孕。如果妻子未采取避孕措施，丈夫应使用避孕套。

14.  哺乳期间，能否用药？

不能。还不清楚异维A酸是否进入乳汁中，所以，安全方法是不用。

六、 抗抑郁症药物——百忧解

1. 百忧解是什么药？

百忧解是一种常用于治疗抑郁症的药物，也用于治疗强迫症和进食障碍。

2. 该药会在人体内停留多久？

人体肝脏能分解百忧解，但个体分解能力不一样。一般来说，百忧解的半衰期（该药在体内被排出一半量所需要的时间）为2~3天，但停药后几个星期还可能在一些器官中被发现。研究发现停药两周后体内的药物浓度已很低。但百忧解的一种分解产物的半衰期为6~16天，在人体内可能停留较长时间。所以在停药前，最好咨询医生。

3. 服用百忧解会影响我怀孕吗？

动物试验还没有发现百忧解对生育能力有任何影响。就我们所知，也没有有关人类在这方面的报告。

4. 孕妇服用百忧解是否会引起胎儿出生缺陷？

百忧解是孕期抗忧郁症药物中研究最多的一种药物。有1000多例孕妇在怀孕头3个月内服用了百忧解，还没有发现该药会增加严重先天畸形发生的危险。不过有一项研究发现，怀孕早期孕妇服用百忧解，会使胎儿发生多个小畸形的危险性增加。虽然孕期使用百忧解还没有发现严重畸形，但若几个小畸形同时出现，常伴有严重畸形的出现。

5. 孕妇服用百忧解对婴儿的行为和发育是否有影响？

现在已开始研究百忧解对婴儿的长远影响。百忧解是通过改变孕妇脑组织中的化学物质水平而发挥药物作用的，因此，也可能对胎儿脑部发育造成影响。有一项研究检查了母亲用药后生下的3岁小儿的发育，没有发现异常，不过仍需要跟多的研究证实这一点。

6. 百忧解是否引起流产？

虽然还没有结论，但目前还没有发现孕妇服用百忧解会增加流产的危险。有一项研究提示孕妇服用百忧解会增加流产的危险性，但被认为更可能是与母亲本身患有忧郁病有关。

7. 如果在整个孕期服用百忧解，婴儿出生后是否会出现戒断症状？

一般不会出现戒断症状。孕妇在怀孕后3个月服用百忧解，大多数婴儿没有问题，少数新生儿可能会出现激惹、不断哭闹、发抖、肌张力过高或过低、呼吸和其他问题。这些问题可能在出生后不久逐渐消失，不会对生命构成威胁。

8. 在怀孕最后3个月服用百忧解会引起其他问题吗？

还需要更多的研究来回答这个问题。有一个研究发现怀孕最后3个月服药同怀孕头3个月服药进行比较，可增加早产、胎儿出生体重低等的发生率。但这些研究尚未得到证实。也有研究发现早产和其他人士并发症可能与孕妇患抑郁病本身有关。

9. 孕期是否应该停止服用百忧解？

应向医生咨询，才能决定是否停止服药。应该考虑药物对疾病的疗效和可能对胎儿的危害，同时亦应考虑疾病本身对胎儿的危害。

10.  哺乳期间是否可以服用百忧解？

关于这方面的资料还有限。据估计，乳汁中百忧解及其分解产物的浓度大约是母亲血液中的10%~20%。有几项这方面的报告，但大多数没有发现其副作用，不过，少数婴儿可有激惹、呕吐、腹泻行业睡眠减少等表现，可能与母亲哺乳期间服用百忧解有关。哺乳期间服用百忧解对婴儿的长期影响的研究还没有完成。美国儿科药物委员会的结论是：药物对母乳喂养婴儿的影响还不清楚，值得关注。因此如果你打算在哺乳期间服用百忧解，请向医生咨询。

七、 治疗抑郁的中草药——贯叶连翘

1. 贯叶连翘是什么药？

贯叶连翘是一种常见的中药，从多年生的金丝桃属植物的花顶部所提取的。它含有许多成分，包括蒽衍生物、山酮、咖啡酸衍生物、丹宁酸和挥发油等。其成分随开花、干燥和保存过程的不同而变化。该药可口服也可局部使用。

2. 贯叶连翘是治疗什么的？

常用于治疗到中度抑郁症，另外，也用于治疗其他情况如睡眠障碍、病毒感染、癌症、烧伤、创伤和昆虫叮咬。贯叶连翘在欧洲已被使用多年，在美国上市不久，在中国作为中药已被使用很久了。

3. 服用贯叶连翘，会带来什么危害？

在成人最常见的副作用是对光敏感，尚有其他包括超敏性反应、便秘、头昏、口干、胃肠不适和睡眠障碍。

贯叶连翘与其他药物，如尼可汀、口服避孕药、治疗抑郁症的其他药物、感冒药和酒精等有相互干扰现象。

4. 该药会在人体内停留多久？

贯叶连翘的半衰期（也就是该药在体内被排除一半量所需要的时间）为26.5小时，停药1周后，贯叶连翘在体内的浓度可能较低，但没有这方面的资料。安全的方法是怀孕前1个月停止使用该药。记住，最好同你的医生讨论服药和停药的利弊。

5. 服用贯叶连翘会影响我怀孕吗？

目前还没有关于贯叶连翘对女性生育能力影响的研究。一项研究发现，将高浓度贯叶连翘直接加入到精液中，可降低精子的运动能力和生产能力，作者因此提出贯叶连翘可能会伤害精子，但目前还不清楚服用该药是否会降低生育能力。

6. 孕妇服用贯叶连翘是否会引起胎儿出生缺陷？

目前还没有孕妇服用贯叶连翘引起出生缺陷的报告。有1例病例报道，一位孕妇头3个月至分娩一直服药，所生婴儿正常。小鼠的动物试验发现其雄性后代出生体重降低，但没有其他生长或精神发育的问题。

所以，关于孕妇服用贯叶连翘是否增加胎儿出生缺陷发生的危险，目前因资料有限，还不能得出结论。

7. 孕妇服用贯叶连翘会引起其他问题吗？

在动物试验中，贯叶连翘可引起子宫收缩，但没有引起流产的报告，同样，还没有发现新生儿行为改变的报告。贯叶连翘可能干扰孕妇服其他药物的效果或麻醉效果，也可能影响孕妇铁的吸收。

8. 在孕期我是否应该停止服用贯叶连翘？

你应该在服药或停药前同医生讨论。如果孕妇抑郁表现明显，医生可能会选择其他一些比较安全的药物。

9. 哺乳期间我能否服用贯叶连翘？

关于乳汁中贯叶连翘的浓度以及对母乳喂养婴儿的影响的研究还有限。对30位哺乳期间服用贯叶连翘的妇女进行研究，发现较多的母乳喂养婴儿有副作用，如过敏、绞痛、嗜睡。在该药还没有研究清楚前，如你因抑郁需要服药时，请与你的医生讨论，可以服用一些比较安全的药物。

八、 解热镇痛药物——芬必得

1. 芬必得是什么药？

芬必得是一种具有镇痛、解热作用的非处方药，属于”非甾体抗炎药”（NSAID）。

2. 孕期服用芬必得安全吗？

除非由你的医生开处方，否则不建议你在怀孕期间服用芬必得，尤其是当孕30周及以上时。对于大多数孕妇来说，通常家园孕期服用乙酰氨基酚来镇痛和解热。如果对乙酰氨基酚不起作用，在服用芬必得或其他非甾体抗炎药之前向你的医生进行咨询是很重要的。

3. 如果你已经在孕期服用了芬必得该怎么办？

还没有有力的科学证据表明在孕30周前服用芬必得对子宫内的胎儿有害。但是，如你已经在孕期服用芬必得或其他任何一种药物。最好让你的医生知道你怀孕了，以便你们可以共同决定你是否仍需要服用这个药，如需服用，请确保你服用最低有效剂量

如果你在孕30周后服用芬必得，让你的医生或助产士尽快知道这个情况很重要的，因为可能需要对子宫内的胎儿的健康状况进行评估。

4. 孕期服用芬必得会导致流产吗？

目前还不清楚孕早期服用芬必得是否会增加流产的风险。一些研究表明孕期服用非甾体抗炎药的孕妇更容易流产。

需要注意的是，患某些疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎的妇女更可能需要在孕期服用芬必得和其他非甾体抗炎药。这些疾病本身会增加流产风险。

5. 孕晚期服用芬必得的孕妇会导致胎儿出现哪些问题？

孕晚期用药最大的风险可能会导致胎儿动脉导管早闭，从而引起一系列问题。其他异常如肾功能障碍、肾衰竭、羊水过少、胃肠道出血或穿孔、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、血小板功能障碍这些有文献报道，但尚未有一致的结论。

6. 孕期使用芬必得会导致早产吗？

孕妇在孕期前3个月服用芬必得可能会发生早产，但证据不是很充分。孕妇在孕中期和晚期服用芬必得似乎不会增加早产的风险

7. 妊娠期使用芬必得会导致孩子出生时很轻（低于出生体重）吗？

一项研究表明在孕中期服用了芬必得的孕妇更易生低出生体重（<2500g）的婴儿。但是，还需进更多的研究来了解婴儿低出生体重是否是因为母亲服用了芬必得，或是患需要服用芬必得进行治疗的疾病，或是两种